Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

24
Biomecánica en la valoración medico legal de las lesiones • Juan Carlos González Luque
usuarios, también se observa una reducción progresiva, aunque moderada en los últimos años,
en la frecuencia de casos. En 1991 fueron un 43% de los conductores fallecidos y en 2008 un
31%. En todo caso, la presencia de alcohol en el conductor o peatón fallecido, no signifi ca que
el etanol haya sido la causa principal del accidente; se trata de accidentes relacionados con el
alcohol, aunque no necesariamente accidentes debidos al alcohol.
Estar bajo la infl uencia de alcohol no sólo es relevante para los conductores de vehículos y
acompañantes, sino también para los peatones. Los datos sobre la presencia de alcohol en peatones
fallecidos en accidentes de circulación muestran que entre el 32% y el 38% de los casos
se detectó alcohol (aunque ello, al igual que se ha comentado para el caso de los conductores,
no permite afi rmar que fuera la causa del accidente).
La presencia de otras drogas distintas al alcohol es, hoy día, objeto de importantes investigaciones
a nivel europeo (véase proyecto europeo DRUI, en http://www.druid-project.eu). En
España, según los datos de las autopsias (8), entre el 10 al 15% de fallecidos presentaron sustancias
psicoactivas en su organismo. No obstante, la presencia de cocaína y cannabis, las más
consumidas con diferencia, en la población general de conductores puede ser muy elevada, estimándose
que alcanzaría en torno al 10% de los conductores aleatoriamente seleccionados (no
accidentados ni infractores) (14).
La morbilidad previa del conductor o peatón ha sido considerada desde hace decenios como
posible factor de riesgo de sufrir un accidente. En realidad, la relación enfermedad-accidente
dista mucho de ser fácilmente objetivable. Ciertas enfermedades, como la diabetes mellitus insulinodependiente,
los trastornos convulsivos, determinados defectos visuales, ciertos deterioros
cognitivos o algunos trastornos psiquiátricos se han asociado con los accidentes de tráfi co,
pero las difi cultades metodológicas no hacen fácil extender esta conclusión a todos los conductores
enfermos ni a todas las circunstancias viales. En general, al margen del tipo de trastorno,
el grado de control de la enfermedad y de cumplimiento del tratamiento son dos circunstancias
determinantes en el riesgo de accidente de un conductor que experimenta un determinado trastorno
médico o psicológico (15).
6. PREVENCIÓN. ESTRATEGIAS E INTERVENCIONES
PREVENTIVAS. EFECTO DE LA ACCIÓN PREVENTIVA
En su informe mundial sobre las lesiones por tráfi co de vehículos a motor (16) la OMS promueve
un necesario cambio de paradigma en la visión del problema. En primer lugar, la OMS
insiste en el concepto de que «el accidente de tráfi co no es accidental», puesto que la prevención
de la lesión y del daño siempre es posible, no sólo antes, sino también durante y
después de la colisión. El concepto de «accidental» ha estado, y está aún, en muchos lugares
del mundo profundamente unido al tráfi co y sus consecuencias. La mentalidad de que se
trata de lesiones producidas en relación al azar ha sido un serio obstáculo para la aproximación
científi ca y técnica que este problema de salud precisa para conseguir resultados satisfactorios.