Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

) Traumatismos por extensión:
Biomecánica de los TCE y traumatismo de raquis
• Anterolistesis con normalidad de espacio interespinoso y de línea espinolaminar.
• Fractura triangular por avulsión.
• Fracturas de arco neural.
• Retrolistesis.
• Ampliación del espacio discal.
c) Traumatismos por cizallamiento:
• Distracción lateral.
• Dislocación lateral.
• Fractura de apófi sis transversas.
d) Traumatismos rotacionales:
2.3.2. Luxaciones
• Rotación vertebral.
• Dislocación.
• Fracturas de faceta.
Raramente se producen sin fracturas salvo acaso en la región cervical. Un cuadro interesante y
a veces poco diagnosticado es la luxación unilateral de carilla articular, lesión evidente a menudo
sólo en la TC.
2.3.3. Esguinces
Como ya se ha explicado en el capítulo anterior, el paradigma de los esguinces vertebrales es el
cervical. Esta fuera del propósito del presente trabajo detenernos en su análisis, pero podemos
repasar someramente su biomecánica y mecanismo de producción.
El mecanismo de producción típico de estos cuadros suele ser un alcance de un vehículo por
otro, especialmente cuando aquél se encuentra detenido. Inicialmente el sujeto impactado es
acelerado hacia delante. Los hombros y el tronco quedan unidos al asiento y se desplazan hacia
delante. Sin embargo, la cabeza, libre, permanece en su sitio inerte y es hiperextendida hacia
atrás junto con el cuello. Conforme el vehículo se detiene, la cabeza va hacia delante, mientras
que el tronco y los hombros son impulsados hacia atrás, lo que origina una hiperfl exion brusca.
Las teorías más recientes sugieren que el whiplash puede ocurrir como resultado de una hiperextensión
de la columna cervical baja en relación con una relativa fl exión de las vertebras cervicales
altas (64).
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