Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

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Biomecánica en la valoración medico legal de las lesiones • Juan Carlos González Luque
De acuerdo a esta estructura en fases temporales y tipos de factores de riesgo, es fácil entender
que hay múltiples puntos para la intervención y que es recomendable poner en marcha
intervenciones integradas. La elección de intervenciones, no obstante, no debe estar determinada
por la importancia relativa del factor de riesgo sobre la que actúa ni por su ubicación en el
tiempo de la colisión. Si consideramos la frecuencia de participación de distintos factores, indudablemente
el comportamiento humano del conductor o del peatón deberían suponer la prioridad
de las políticas viales. Los «factores humanos» son los más frecuentemente hallados al
analizar un accidente, aparecen hasta en un 90% de los mismos (10), pero a menudo no son
evitables, especialmente si se relacionan con los comportamientos viales. La selección de las
intervenciones a desarrollar debe estar basada en su efi cacia en la reducción de lesiones. La
falta de cumplimiento de este precepto ha llevado a que el énfasis en el error humano como base
de los accidentes se haya acompañado de un sobredimensionado énfasis en las intervenciones
dirigidas en el cambio de comportamientos, más que en aquéllas de efi cacia considerablemente
más probada.
En este articulo no es nuestra intención revisar cada uno de los factores implicados en las
lesiones por tráfi co, ni siquiera pretendemos hacerlo para los factores más importantes. No
obstante, sin ánimo de ser exhaustivos, comentaremos las ideas principales de alguno de ellos.
Comenzando por los factores de prevención, hay que recordar que las intervenciones más
efectivas son aquéllas que no dependen de la voluntad del usuario, o lo hacen de modo relativo.
Así, por ejemplo, a la efi cacia teórica de la bolsa de aire (air bag) al desplegarse en determinadas
colisiones hay que añadir el hecho de que siempre se activa, sin depender de la voluntad del
usuario. De hecho, una manera de aumentar la efectividad de una medida es hacerla depender
en menor grado de la voluntad del sujeto, por ejemplo equipar los vehículos con dispositivos
que alerten al ocupante de que no lleva abrochado el cinturón de seguridad o inclusive que le
impiden el arranque del vehículo en caso de no llevarlo.
Los elementos de retención, tales como los cinturones de seguridad o los elementos de retención
infantil, tienen su mecanismo de acción principal en evitar la eyección total o parcial del
sujeto tras la colisión. Hay que recordar que lo más probablemente lesivo es la eyección, en
contra de lo que algunos usuarios puedan pensar. Además, los elementos de retención tienen
otro mecanismo de acción fundamental: reducir y distribuir la fuerza ejercida sobre el organismo
en caso de colisión, aumentando el tiempo de deceleración del cuerpo tras el choque y repartiendo
la fuerza ejercida sobre él. Asimismo, impiden o minimizan el contacto del cuerpo con
estructuras del vehículo. La efectividad de la puesta en marcha de leyes sobre la obligatoriedad
del uso de cinturón de seguridad es elevada, aunque depende de muy variados factores, suponiendo
una reducción de mortalidad entre el 20% y el 80% respecto a la situación previa a su
puesta en marcha (11).
La protección del uso adecuado del casco de protección es también un hecho conocido hace
tiempo. Su uso reduce la probabilidad de fallecer y de sufrir lesiones craneoencefálicas en un 30%
a un 75% (12).
La seguridad pasiva de los vehículos ha alcanzado un alto nivel de efectividad con el progresivo
desarrollo de las bolsas de aire (airbags), dispositivos que se expanden tras colisiones de
determinada deceleración. La protección que ejercen depende de las características de la colisión,