Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

48
Biomecánica en la valoración médico legal de las lesiones • Santiago Delgado Bueno, Néstor Pérez Mallada, Mónica Bonilla Izaguirre y Catalina Piqueras
Tal instrumento será de gran utilidad para todos, incluyendo los médicos forenses que valoran
a todos y cada uno de los lesionados en nuestro país con una clara insufi ciencia de medios.
Gran difi cultad o imposibilidad en la solicitud de pruebas complementarias, tendencia a ajustarse
a un único baremo, basado en una sistemática rígida que olvida la máxima de que el peritaje
es explicar con todo el detalle posible. Por último, en este contexto vienen apareciendo en todo
el país iniciativas del tipo «reclame ahora», «el lesionado siempre tiene derecho a una indemnización»,
«sólo cobramos si usted cobra», etc., que frivolizan un tema ya de por si complejo y, como
hemos explicado, sujeto a confusión/desinformación/queja/fraude. Este círculo vicioso en torno
a la valoración médico legal de las lesiones, solamente puede verse paliado con el único instrumento
medico posible en la lucha contra el fraude: el rigor en la valoración, como intentaremos
explicar en el siguiente epígrafe.
2. LA BIOMECÁNICA EN LA VALORACIÓN
MÉDICO-LEGAL DE LAS LESIONES.
LA CERVICALGIA COMO MODELO
El dolor en el cuello es un síntoma muy común en toda la población, tanto en general como tras
un accidente de tráfi co o lesiones en agresión o de otro tipo. Es evidente que la mayoría de la
gente puede llegar a sufrir un poco de dolor de cuello en su vida aunque, para la mayoría, el
dolor de cuello no interferirá gravemente en las actividades normales.
Entre la multitud de causas de cervicalgia tendremos:
1. Las de origen agudo (cervicalgia aguda), sin una causa inicialmente sospechada ni tampoco
aparente (tortícolis), o traumáticas (lesión por latigazo cervical).
2. Cervicalgia crónica que, si bien el dolor no es tan intenso como en las cervicalgias agudas,
sin embargo son muy permanentes en el tiempo (por ejemplo, artrosis cervical,
discopatías, fi bromialgia, etc.).
3. Psicosomáticas. producidas por estados propios de ansiedad debido a problemas de
salud o stress; o psicosomáticas propiamente dichas, en que el paciente manifi esta
muchos síntomas que al explorador le resultan incomprensibles anatómica y funcionalmente.
4. Médicas (neuralgia de Arnold, cervico-braquialgias por dolor cervical irradiado a uno o
ambos brazos, antebrazos o dedos, por compresión de las raíces correspondientes a
C5-C6-C7 y D1 (vértebras cervicales 5, 6, 7 y dorsal o torácica 1).
Dependiendo de las defi niciones de casos utilizadas, la prevalencia de 12 meses de dolor de
cuello oscilaba entre el 12,1% y 71,5% en la población general y entre el 27,1% y 47,8% en los
trabajadores. Sin embargo, el dolor de cuello asociado con discapacidad resultó menos frecuente:
las estimaciones de prevalencia de 12 meses oscilaron entre el 1,7% y 11,5% en la población
general (5).