Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

La biomecánica de las lesiones tóraco-abdominales
De los diversos estudios que se centraron en conocer la tolerancia a los impactos de una
fuerza (criterio de fuerza) sobre el abdomen los de Miller (46), realizados sobre cerdos, establecieron
en 3,96 kN la magnitud de la fuerza a partir de la cual es esperable lesiones AIS > 3 con
una probabilidad del 50% en impactos en la porción inferior del abdomen. Para lesiones más
graves (AIS > 4) el criterio de fuerza lo sitúa en 4,72 kN. Viano et al (47) establecen el criterio
de fuerza de 6,73 kN en impactos laterales en la región alta del abdomen en cadáveres, con una
probabilidad del 25% de lesiones AIS > 4. Para Talantikite et al (48) el criterio de fuerza para
AIS = 4 es de 4,4 kN.
La compresión es un mecanismo de daño conocido en el traumatismo abdominal. Existen
diversos trabajos que correlacionan la probabilidad de daño con el grado de compresión abdominal.
Miller (46) relaciona el nivel de compresión abdominal con la intensidad del daño tras un
estudio en cerdos con impactos en la región inferior del abdomen a velocidades comprendidas
entre 1,6 y 6,6 m/s. Son esperables lesiones abdominales AIS > de 3 con el 50% de probabilidad
con una compresión del 48,4% y lesiones AIS > de 4 con la misma probabilidad con una compresión
del 54,2%. Viano et al (47) establecen que con una compresión del 43,7% en la región
superior del abdomen son esperables lesiones graves (AIS > 4) con un 25% de probabilidad en
un impacto lateral.
La producción de lesiones en la cavidad abdominal tras un traumatismo contuso guarda relación
con el grado de compresión y la velocidad a la que se produce esta por lo que es aplicable
como criterio de daño el criterio de viscosidad (VC) descrito por Lau y Viano (36). Para Miller
(46) son esperables lesiones abdominales de gravedad (AIS > 4) con el 25% de probabilidad con
un VCmax de 1,40 m/s. Viano et al (47) establecen que con un VCmax de 1,98 m/s en traumatismos
en la región superior del abdomen son esperables lesiones graves (AIS > 4) con un 25%
de probabilidad en un impacto lateral. Según Miller (46) el producto entre fuerza y compresión
(Fmax * Cmax) predice mejor el daño en la región inferior del abdomen que el VC. Según este
autor un Fmax * Cmax de 2,67 predice lesiones graves (AIS > 4) con un 50% de probabilidad.
Rouhana (37) señala que los valores establecidos en los criterios de daño para traumatismos
abdominales deben ser valorados con cautela dada la limitación de los estudios realizados hasta
la fecha.
4. BIBLIOGRAFÍA
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Legal y Toxicología. Mason. Barcelona. 2004:309-21.
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