Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

Biomecánica de los TCE y traumatismo de raquis
trabeculares que parten de los pedículos. El entrecruzamiento de estos sistemas establece
puntos de alta, pero también puntos de menor resistencia, como el triángulo anterior del
cuerpo vertebral, en la divergencia de los dos abanicos trabeculares, en el que sólo hay trabéculas
verticales. Esto explica la mayor frecuencia de fractura por aplastamiento de esta zona
(acuñamientos anteriores).
2.2.4. Cinemática vertebral
Segmento motor
Es importante el concepto de segmento motor o módulo vertebral de movimiento
(52), que constituye la unidad anatomofuncional. La porción anterior del segmento motor
es tá constituida por dos cuerpos vertebrales rígidos, un disco intervertebral y los ligamentos
longitudinales anterior y posterior. La parte posterior, la integran los arcos vertebrales,
las articulaciones interapofi sarias y las apófi sis trasversas y espinosas, con todos sus ligamentos.
Desde el punto de vista funcional, hoy se acepta la teoría de la doble columna móvil (53).
Es decir, la unidad funcional básica de la columna vertebral está integrada por dos porciones,
anterior y posterior, ambas móviles, actuando la columna anterior a expensas de la capacidad de
deformación elástica del disco intervertebral, y la columna posterior trasmitiendo el movimiento
a través de las facetas posteriores.
En la porción anterior, en las articulaciones intersomáticas, el núcleo pulposo discal se comporta
como una rótula colocada entre dos platillos vertebrales que oscilan uno con relación al
otro sobre la convexidad del núcleo. Una articulación de este tipo permite tres clases de movimientos:
fl exión-extensión, inclinación o fl exión lateral y rotación.
La región cervical es la zona más móvil de la columna vertebral, tanto por la relación entre
el cuerpo y el disco, como por la orientación de las carillas articulares. En la columna cervical se
pueden realizar movimientos de fl exión-extensión, rotación y, aunque limitados por las articulaciones
uncovertebrales, de fl exión lateral. En la dorsal, se permite la inclinación lateral y la rotación,
pero está muy limitada la fl exo-extensión, y en la zona lumbar se pueden realizar movimientos
de fl exo-extensión y de inclinación lateral pero, salvo en la articulación con el sacro,
prácticamente no existe rotación (54).
Solicitaciones
La columna vertebral está sometida a 5 tipos de solicitaciones:
• Compresión. Permanentes y asumidas en su mayor parte por los cuerpos vertebrales y
los discos, y, en menor proporción, por las carillas articulares. Un exceso de compresión provoca
ruptura del cuerpo vertebral antes que del disco, debido a la menor rigidez de este último. El
proceso suele ser: primero se fracturan los platillos vertebrales, con hundimiento del hueso
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