Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

Biomecánica de los TCE y traumatismo de raquis
5. Tercera a séptima vértebras cervicales. Hay lesiones por fl exión, hiperextensión e inclinación
lateral.
a) Flexión:
• Hiperfl exión disruptiva pura. Luxación bilateral de facetas.
• Hiperfl exión con rotación. Luxación unilateral de facetas o luxación con fractura
de facetas.
• Hiperefl exion compresiva. Acuñamiento corporal. También fracturas en lágrima
(«tear drop»).
b) Extensión:
• Hiperextensión disruptiva. Arrancamiento ángulo antero-inferior vertebral. Síndrome
de Schneider (cuando hay espondiloartrosis).
• Hiperextensión compresiva. Fractura-luxación anterior con lesión de elementos
posteriores.
– Lesiones por latero-fl exión. Acuñamientos laterales.
Región tóraco-lumbar
Existen varias clasifi caciones etiológicas de las fracturas, de las que las más seguidas son las
siguientes:
1. Clasifi cación de Holdsworth (62):
• Fractura por fl exión simple («wedge fracture»).
• Fractura por estallido («burst fracture»).
• Fractura por extensión.
• Luxaciones.
• Fractura-luxación rotacional.
• Fractura por cizallamiento («shear fracture»).
2. Clasifi cación de Denis (51):
• Fracturas por compresión. Columna media intacta. Puede ser anterior o lateral.
• Fracturas por estallido. Fallo de la columna media. Retropulsión habitual de un fragmento
al canal medular. Implican carga axial y fl exión o rotación.
• Fracturas-luxaciones. Fallo en la columna media. Se rompe el complejo ligamentario
posterior.
• Fracturas por fl exión-distracción. Llamadas fracturas del cinturón de seguridad. La
columna posterior se rompe siempre y a menudo también la media. Una de sus variedades
es la denominada fractura de Chance, con avulsión horizontal de una lámina
del cuerpo vertebral por mecanismo de fl exión anterior.
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