Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

More documents

Recommendations

Info

1. INTRODUCCIÓN Biomecánica y biomarcadores Se hace necesario, antes de introducirnos en el mundo de los biomarcadores, su defi nición y su futuro, aclarar que el laboratorio médico ha experimentado cambios trascendentales, en los últimos 25 años, por su diseño, tecnologías y capacidad de gestión, lo que permite ofrecer a los clínicos e investigadores la posibilidad de estudiar al detalle la fi siopatología de un proceso, elaborar con detalle un diagnóstico diferencial, incluso la predicción de acontecimientos biológicos previos a la sintomatología clínica. El laboratorio a dejado de ser: ...«un establecimiento donde se ubican una serie de máquinas automáticas que consumen reactivos y producen resultados contables, bajo el control de personal técnico y facultativo que pulsa los botones adecuados y valida la producción observando reglas de control de calidad». (J. Rodríguez, Med. Clin., vol. 125, núm. 16, 2005). Siguiendo la opinión de Caballé (Gestión del laboratorio clínico, 2007): «...los servicios del laboratorio clínico son un bien complementario de apoyo a la decisión diagnóstica y terapéutica del médico. En realidad se trata de un servicio de valor añadido de la información. Los bienes de información son precisamente los que mueven hoy en día la innovación de la economía mundial». Por otro lado y siguiendo el criterio de Buglioni y Ortún (Decisión clínica, como entenderla y mejorarla, 2000): «...la racionalidad clínica de realizar un test diagnóstico radica en su capacidad de variar la probabilidad de detectar una enfermedad y, por tanto, de modifi car una decisión terapéutica una vez conocido el resultado». Con estas premisas, nos acercamos a la biomecánica, ciencia que tiene por objeto el estudio e investigación de las estructuras de carácter mecánico en el cuerpo humano. Necesita del apoyo de otras ciencias biomédicas como la anatomía o la fi siología y ligada a la biónica, como rama de la cibernética, necesita también del apoyo de la bioquímica, para constatar y evaluar con detalle los modelos de funcionamiento de los diferentes sistemas biológicos, no solo por estar vinculados al movimiento, sino que también es necesario conocer los estados fi siológicos previos, como pueden ser el remodelado óseo, el riesgo cardiovascular, la existencia de un síndrome metabólico o una enfermedad neuromuscular, entre otras muchas posibilidades. Biopatología Médico-legal BIOPATOLOGÍA GENERAL Biopatología Especial Aplicada Biopatología Laboral Biopatología Ciencias del deporte 153
154 Biomecánica en la valoración medico legal de las lesiones • Fernando Bandrés Moya Todo ello encuentra importantes aplicaciones (véase ampliamente capítulo 3) en la biomecánica médica, ocupacional, en la deportiva, incluso en la que a nuestro juicio debe aplicarse en los protocolos sobre evaluación biomecánica de las lesiones determinantes de discapacidad, culminando con la biomecánica aplicada en el contexto de la I + d + i, como es el caso de la simulación de modelos biomecánicos complejos que exigen gran número de parámetros para su análisis y evaluación, ente ellos el estudio de biomarcadores aplicados al análisis de la funciones biológicas, son determinantes para un mejor conocimiento y valoración de posibles aplicaciones sobre los estudios de biomecánica, sería el caso de prótesis, implantes, entrenamiento deportivo, recuperación y tratamiento de lesiones osteomusculares y neurológicas, etc. Por lo tanto el laboratorio clínico y biomédico ofrece a la biomecánica la posibilidad de realizar un conjunto de pruebas biológicas de cuya mejor interpretación pueden derivarse importantes decisiones clínicas y terapéuticas. Podríamos concluir en este momento que el laboratorio clínico realiza actos sanitarios que complementan el proceso diagnóstico que a su vez está centrado en el paciente. 2. SOBRE EL LABORATORIO CLÍNICO GENERAL De forma general, debemos decir que en la práctica asistencial y rutinaria las pruebas analíticas solicitadas pueden estar justifi cadas por muy diversos criterios de indicación, sociosanitarios, como son: 1. Médicolegales (mas propio de la medicina defensiva). 2. Restricciones del tiempo de consulta. 3. Restricciones del tiempo de hospitalización. 4. Temor a la crítica por omisión. 5. Cribados. 6. Presión del paciente. 7. Curiosidad. 8. Inseguridad. 9. Táctica dilatoria. 10. Repeticiones injustifi cadas. 11. Facilidad de ejecución. 12. Malos hábitos profesionales. La misma solicitud de pruebas puede hacerse en el contexto de los diversos objetivos que puede tener el laboratorio clínico: 1. Valorar estado de salud (fi nalidad clínica, médico-legal). 2. Cribado. 3. Confi rmar diagnóstico.
Page 1:
Biomecánica en la Valoración Méd
Page 4 and 5:
Índice de autores Carlos Arregui D
Page 6 and 7:
PRÓLOGO La seguridad vial sólo pu
Page 8:
ÍNDICE 1. Prevención de la accide
Page 12 and 13:
1. INTRODUCCIÓN Prevención de la
Page 14 and 15:
30 25 20 15 10 5 Prevención de la
Page 16 and 17:
3. FUENTES DE DATOS Prevención de
Page 18 and 19:
Prevención de la accidentalidad po
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
5. FACTORES ACCIDENTOGÉNICOS Preve
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30:
7. BIBLIOGRAFÍA Prevención de la
Page 34 and 35:
Biomecánica del impacto aplicada a
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42:
Page 46 and 47:
1. INTRODUCCIÓN La biomecánica en
Page 48 and 49:
La biomecánica en la valoración m
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Tabla 4 Recuperación tras una lesi
Page 56 and 57:
3. EXPLORACIÓN BIOMECÁNICA (2.1.A
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
e) Utilidad del equipo La biomecán
Page 68 and 69:
Foto 7. Valoración de la fl exión
Page 70 and 71:
) Protocolos de evaluación La biom
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82:
• José Antonio Aso Escario • D
Page 85 and 86:
84 Biomecánica en la valoración m
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
100 Biomecánica en la valoración
Page 103 and 104: 102 Biomecánica en la valoración
Page 120: • Rafael Teijeira Álvarez • Do
Page 138: • Adolfo Salvador Luna • Especi
Page 156 and 157: 4. Diagnóstico diferencial. 5. Con
Page 158 and 159: • Criterios para la indicación d
Page 160 and 161: Biomecánica y biomarcadores Junto
Page 162 and 163: Biomecánica y biomarcadores Otro e
Page 164 and 165: Tabla 4 Biomecánica y biomarcadore
Page 166 and 167: Biomecánica y biomarcadores e inge
Page 168 and 169: Biomecánica y biomarcadores (32) R
Page 171 and 172: El factor corrector de la incapacid
Page 183: El factor corrector de la incapacid
show all

Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?