Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

More documents

Recommendations

Info

La biomecánica en la valoración médico-legal de las lesiones. La cervicalgia como modelo 3.3. Cervicalgia y simulación. A manera de ejemplo Los protocolos biomecánicos pretenden valorar la funcionalidad cervical a través de la exploración detallada de todos y cada uno de los movimientos. Para ello, tras una exploración medica detallada, se recomienda un protocolo que integre diferentes pruebas y nos permita un informe detallado y congruente con el estado del paciente (ver protocolo general anteriormente). En efecto, las pruebas de captura de movimiento por fotogrametría en 3D, la posturografía y la evaluación del equilibrio (estudiando los patrones vestibular, visual, somatosensorial, etc.), asociado a electromiografía de superfi cie, etc., y pruebas iscocinéticas suponen un abordaje imprescindible en la valoración medico legal de las lesiones. Las unidades multicervicales (MCU), son instrumentos que nos permiten valorar la funcionalidad cervical y nos aportan una evaluación objetiva de los movimientos del cuello. No cabe duda que las unidades MCU, requieren una exploración médica previa y una explicación al paciente del procedimiento (con consentimiento informado). Se trata de un instrumento basado en goniometría, sencillo (que debe utilizar personal debidamente acreditado y estando el aparato debidamente calibrado), no invasivo, reproducible, de una duración entre 45’-1 h, que nos evalúa toda la funcionalidad del cuello y nos permitirá extrapolar sus resultados en clave de baremos al uso (ver tabla en el protocolo integrado, anteriormente), que nos ayudará también en la determinación de lesiones, en la evolución de la rehabilitación de los pacientes y en su tratamiento. La correlación con datos de RM será necesaria en algunas ocasiones (determinación previa de lesiones no contiguas u otras alteraciones de la columna vertebral), perfectamente estudiadas en el capítulo siguiente donde nos remitimos para evitar repeticiones. Uno de los signos importantes en la valoración del dolor cervical mediante biomecanica son las melladuras en los registros, difícilmente repetibles en diferentes pruebas o en diferentes momentos de la prueba. La incongruencia de signos, junto con la congruencia entre la exploración clínica y la biomecánica son indicadores de rigor en la evaluación y, desde luego, difi cultan las conductas dirigidas al fraude. Incuestionablemente, nos permite constatar el grado de colaboración del paciente durante la ejecución de las pruebas. A manera de ejemplo de congruencia en los resultados de las pruebas, el análisis del movimiento de la columna cervical objetiva una movilidad en extensión de 32. o , lo que supone un 53% del valor de normalidad, según las tablas AMA (véase siguiente tabla). Data summary Flexion Extension Average maximum 65,5 o Coeffi cient of variation (%) 2% 3% % of normal 109% 53% Pain rating 0 0 Flexion & extension (% difference) 51,1% 32 o 71
72 Biomecánica en la valoración médico legal de las lesiones • Santiago Delgado Bueno, Néstor Pérez Mallada, Mónica Bonilla Izaguirre y Catalina Piqueras El resultado del análisis del test isométrico objetiva una fuerza (kg) por debajo de los parámetros de la normalidad, según la base de datos recogida en el MCU. Gráfi camente, corresponde a la infl exión que aparece en la zona posteroizquierda de la curva azul, que representa los valores objetivados durante la evaluación. El paciente en la exploración previa a la prueba, manifestaba dolor a la palpación en la musculatura defi citaria y tensión muscular. El resultado de la exploración física es congruente con la restricción de movimiento y défi cit de fuerza cervical objetivado en el MCU. 4. CONCLUSIÓN Los protocolos biomecánicos (115, 116) pretenden valorar la funcionalidad a través de la exploración detallada de todos y cada uno de los movimientos, lo cual tiene una repercusión evidente en la valoración del daño corporal ante los tribunales de justicia (116). Para ello, tras una exploración medica detallada, se recomienda un protocolo que integre diferentes pruebas y nos permita un informe detallado y congruente con el estado del paciente. En este punto donde la exploración biomecánica integrando las pruebas resulta imprescindible.
Page 1:
Biomecánica en la Valoración Méd
Page 4 and 5:
Índice de autores Carlos Arregui D
Page 6 and 7:
PRÓLOGO La seguridad vial sólo pu
Page 8:
ÍNDICE 1. Prevención de la accide
Page 12 and 13:
1. INTRODUCCIÓN Prevención de la
Page 14 and 15:
30 25 20 15 10 5 Prevención de la
Page 16 and 17:
3. FUENTES DE DATOS Prevención de
Page 18 and 19:
Prevención de la accidentalidad po
Page 20 and 21:
Prevención de la accidentalidad po
Page 22 and 23: 5. FACTORES ACCIDENTOGÉNICOS Preve
Page 24 and 25: Prevención de la accidentalidad po
Page 30: 7. BIBLIOGRAFÍA Prevención de la
Page 34 and 35: Biomecánica del impacto aplicada a
Page 42: Biomecánica del impacto aplicada a
Page 46 and 47: 1. INTRODUCCIÓN La biomecánica en
Page 48 and 49: La biomecánica en la valoración m
Page 54 and 55: Tabla 4 Recuperación tras una lesi
Page 56 and 57: 3. EXPLORACIÓN BIOMECÁNICA (2.1.A
Page 66 and 67: e) Utilidad del equipo La biomecán
Page 68 and 69: Foto 7. Valoración de la fl exión
Page 70 and 71: ) Protocolos de evaluación La biom
Page 82: • José Antonio Aso Escario • D
Page 85 and 86: 84 Biomecánica en la valoración m
Page 101 and 102: 100 Biomecánica en la valoración
Page 120: • Rafael Teijeira Álvarez • Do
Page 123 and 124:
122 Biomecánica en la valoración
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 138:
• Adolfo Salvador Luna • Especi
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 154 and 155:
1. INTRODUCCIÓN Biomecánica y bio
Page 156 and 157:
4. Diagnóstico diferencial. 5. Con
Page 158 and 159:
• Criterios para la indicación d
Page 160 and 161:
Biomecánica y biomarcadores Junto
Page 162 and 163:
Biomecánica y biomarcadores Otro e
Page 164 and 165:
Tabla 4 Biomecánica y biomarcadore
Page 166 and 167:
Biomecánica y biomarcadores e inge
Page 168 and 169:
Biomecánica y biomarcadores (32) R
Page 171 and 172:
El factor corrector de la incapacid
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183:
show all

Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?