Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

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4. Diagnóstico diferencial. 5. Control de tratamiento. 6. Respuesta a fármacos. 7. Control de exposiciones a tóxicos (físicos/químicos). 8. Toxicología. 9. Investigación. 10. Estudios genéticos de portadores. Biomecánica y biomarcadores A todo lo anterior debemos añadir que el uso de biomarcadores diagnósticos amplia sus aplicaciones cuando nos referimos a la medicina predictiva, es decir, que la información del laboratorio puede permitir inferir acontecimientos futuros, por lo tanto se convierte en uno de los objetivos más relevantes para la aplicación de métodos económetricos de aplicación en el sector sanitario, donde hablamos de medicina personalizada versus medicina molecular, caracterizada por: 1. Es medicina predictiva. 2. Estudia e informa sobre situaciones de susceptibilidad individual. 3. Puede medir y calcular un cierto riesgo. 4. Puede confi rmar la predisposición a un padecimiento o posible evolución de la enfermedad. 5. Permite un mejor diagnóstico diferencial. 6. Ayuda en la elaboración del pronóstico. 7. Puede incorporar cambios o mejoras en las pautas de tratamiento. La incorporación de pruebas de laboratorio en cualquier contexto clínico-diagnóstico que mejora la calidad de la gestión clínica del paciente, exige no solo conocer los elementos ya descritos sino también los puramente técnicos y referidos al mejor conocimiento de la fi siopatología del proceso a investigar y el manejo de las nuevas tecnologías de diagnóstico analítico que son aplicables en cada situación, sirva como ejemplo la posibilidad de manejar micrométodos analíticos con tecnología que in situ permite conocer resultados de un paciente que está realizando una prueba biomecánica (proteinuria, glucemia, ácido láctico, troponina, CK, etc.). Incluso los resultados obtenidos de un estudio analítico previo, en paciente con una determinada patologia, podrían contraindicar la realización de ciertos estudios biomecánicos Concluimos entonces que de este mejor conocimiento fi siopatológico surge la posibilidad de investigar biomarcadores candidatos, capaces de ser estudiados merced a los avances biotecnológicos y analíticos. Por tanto, defi nimos biomarcador/res como las: MOLÉCULAS SUSCEPTIBLES DE SER IDENTIFICADAS Y/O CUANTIFICADAS EN EL LABORATORIO, CUYA MEDIDA APORTA INFORMACIÓN RELEVANTE PARA LA GESTIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE Entendemos como biomarcador/res ideal los que cumplen al menos las siguientes características: 155
156 Biomecánica en la valoración medico legal de las lesiones • Fernando Bandrés Moya 1. Permiten la detección temprana de la enfermedad. 2. Permiten el cribado de candidatos para terapéutica. 3. Permiten la identifi cación de subgrupos que pueden responder al Tratamiento. 4. Permiten monitorizar los tratamientos. 5. Permiten evaluar la progresión/regresión de la enfermedad. 6. Permiten un mejor diagnóstico clínico así como el diferencial. Como quiera que no existe un biomarcador ideal, nos vemos en la necesidad de diseñar un conjunto de biomarcadores, que con la mayor sensibilidad, especifi cidad, valor predictivo y la mejor relación coste/efectividad, puedan darnos información relevante sobre la patología o proceso fi siológico en estudio, así como el estado de salud. Hablamos entonces del diseño de perfi les analíticos que pueden evaluar la función renal, tiroidea, hepática, riesgo cardiovascular, trombogénico, remodelado óseo etc Clínica BIOMARCADOR Biopatología General Fisiopatología Biotecnología I+D+i El conjunto de biomarcadores que constituyen los diferentes perfi les se van incorporando acorde con diferentes algoritmos diagnósticos, terapéuticos o evaluadores de funciones fi siológicas concretas. La incorporación, diseño y realización de este tipo de estudios analíticos exige considerar tres fases fundamentales para su completo desarrollo y aplicación a los protocolos asistenciales, que resumimos en: 1. Fase preanalítica Antes de realizar el análisis hemos de tener resuelto:
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Índice de autores Carlos Arregui D
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PRÓLOGO La seguridad vial sólo pu
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5. FACTORES ACCIDENTOGÉNICOS Preve
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7. BIBLIOGRAFÍA Prevención de la
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e) Utilidad del equipo La biomecán
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) Protocolos de evaluación La biom
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