Biomecánica en la Valoración Médico Legal de las Lesiones

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Biomecánica en la valoración médico legal de las lesiones • Santiago Delgado Bueno, Néstor Pérez Mallada, Mónica Bonilla Izaguirre y Catalina Piqueras
3. Salud previa/dolor previo/comorbilidades de WAD. En un estudio en Fase I, los sujetos
que recordaban haber tenido dolor de cuello más de un día al mes antes de algún accidente
trasero presentaban mayor incidencia de dolor agudo en el cuello tras un accidente.
No se encontraron estudios científi camente admisibles examinando si los cambios
degenerativos de la columna cervical aumentan el riesgo de WAD tras un accidente de
tráfi co. Sin embargo, el hecho de que grupos de menor edad sean más propensos a
solicitar asistencia médica o presentar una reclamación por WAD (véase más arriba) va
en contra de dicha asociación, ya que los cambios degenerativos están asociados elevadamente
con la edad.
4. Factores de compensación, legales y sociales para WAD. Un estudio encontró que, a
nivel de población, cambiar el sistema de seguros de responsabilidad civil (implicando la
compensación por dolor y sufrimiento), a ninguna ofensa (mayor atención médica, reemplazo
de ingresos y otros benefi cios, pero ninguna indemnización por dolor y sufrimiento)
se asoció con un porcentaje de incidencia un 40% menor de presentar una reclamación
de seguro o solicitar tratamiento de asistencia médica por WAD tras un
accidente de tráfi co.
5. Factores genéticos y factores culturales para WAD. No se encontró ningún estudio científi
camente admisible examinando el efecto de factores genéticos ni tampoco de factores
culturales, en la aparición de WAD tras un accidente de tráfi co.
Del conjunto de los trabajos revisados utilizando la cervicalgia como modelo, tanto para la
población normal y como tras un accidente de tráfi co, se desprende la importancia de la exploración
del paciente y la valoración a través de pruebas complementarias que incrementen el rigor
de la evaluación y, cuanto más en el contexto médico legal. La anamnesis y la valoración de
informes y documentos que el lesionado parte serán esenciales para su correcta valoración, pero
no serán sufi cientes. Es muy importante en el estudio del accidente en si mismo, y la biomecánica
del impacto (21, 22) tratando de conjugar los resultados del cáluclo con el tipo y la severidad
de la lesión.
La exploración técnica del paciente es la piedra angular donde pivota toda la valoración de
las lesiones, tanto física como veremos seguidamente, como psíquica. Son conocidos los estudios
(11) que relacionan la mente, salud psicológica y cervicalgia que se abordarán en otro
contexto.
Vaya por delante que ninguna de las pruebas que a continuación detallaremos utilizada de
forma aislada nos será útil en la valoración medico legal de las lesiones, por lo que debemos
acudir siempre al Protocolo Integrado. Reseñar que el sistema de valoración multicervical (se verá
más adelante en el apartado de Biomecánica) permite complementar diferentes sistemas de valoración
para la estructura cervical.
La realización de pruebas complementarias (analíticas, radiológicas y biomecánicas) es, en
muchas ocasiones, imprescindible para una correcta valoración. El Protocolo Medico Legal Integrado
para la valoración de las lesiones, comprende para nosotros todos y cada uno de los siguientes
aspectos que, deberá concluir con un informe medico legal de rigor ajustado a las
posibilidades evaluadoras a través de los diferentes baremos y escalas (véase tabla 5).