sanIDAD

El libro blanco de la sanidad
tienen la cobertura privada. Es el caso en nuestro país del sistema de
Mutualidades de funcionarios o la situación del seguro privado en
Alemania. Ofrece coberturas que de otra forma serían facilitadas por
el Estado. En este caso, los servicios proporcionados por las compañías
aseguradoras privadas suelen ofrecer las mismas prestaciones que el
seguro público.
• Seguro complementario: Esta modalidad de seguro cubre determinadas
prestaciones no cubiertas por el sistema público. Es el caso del seguro
dental en España o del seguro que cubre el copago en Francia.
Hay importantes diferencias de cobertura según países.
» Situación en España.
El papel imperante es el del seguro duplicado, tanto en términos de
volumen económico de las primas como en el de las pólizas suscritas. En
proporción muy inferior existen seguros sustitutivos y complementarios.
Rol duplicado Rol sustitutivo Rol complementario
Asistencia sanitaria
Reembolso
(Pólizas individuales/colectivas)
Mutualismo administrativo
Seguro dental
Fuente: UNESPA. Propuestas para el Libro Blanco de la Sanidad y lo Sociosanitario
• Aseguramiento duplicado
Las pólizas privadas (individuales o colectivas) alcanzan a un volumen
poblacional en torno al 20 % con una sólida implantación que supone, para
el titular de la póliza, un beneficio añadido al sistema público de salud. En
España, debemos destacar que es una excepción entre otros países con seguro
duplicado donde el peso económico sobre la inversión sanitaria total y de
afiliación es muy inferior (casos como Reino Unido y Suecia).
Las razones concretas que impulsan a la suscripción de pólizas privadas
en duplicidad con la medicina pública son, fundamentalmente: evitar listas
de espera, habitación individual en caso de hospitalización, trato más personalizado
y acceso directo a especialistas.
• Aseguramiento sustitutivo
En los casos en que el ciudadano pertenezca a determinados colectivos
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