sanIDAD

Introducción
A. Mejora la atención por la alta calidad de respuesta.
B. Racionaliza el uso de los recursos (libera recursos hospitalarios).
C. Supone una significativa reducción de las recaídas y de los reingresos.
D. Mejora la calidad de vida de los enfermos crónicos y dependientes.
Un paso previo consiste en definir a qué pacientes debe ir dirigido este
tipo de atenciones, con el objeto de asignar los recursos en función de las
necesidades detectadas. El colectivo destinatario podemos configurarlo, básicamente,
de este modo:
• Paciente con enfermedades crónicas de larga duración (más de dos/
tres diagnósticos, que han generado incapacidades funcionales y gran
complejidad).
• Pacientes con demencias avanzadas o con algún otro trastorno cognitivo
de tipo crónico que requieran cuidados sanitarios complejos.
• Personas con enfermedades avanzadas, sin expectativas de curación y
con un pronóstico limitado que requieran un tratamiento sintomático,
como neoplasias, patologías crónicas en últimos estadios (IC, EPOC, demencias…).
Se trata de procesos crónicos incurables y progresivos, sin
posibilidades de respuesta a tratamientos específicos, con pronóstico de
vida igual o inferior a 6 meses, con presencia de sintomatología física o
emocional y la posibilidad de claudicación de sus cuidadores.
• Incapacidades graves potencialmente reversibles, superada la fase aguda
(AVC, fractura de cadera), patologías cardiorespiratorias, amputaciones
y síndromes de inmovilidad.
• Cuadros clínicos, cuidados postoperatorios y sub-agudos: requieren estabilización
o una cierta intensidad terapéutica, curas y alguna exploración
complementaria antes de volver al domicilio.
• Paciente geriátrico frágil: persona con una reserva funcional disminuida
y que, además, sufre algún síndrome geriátrico como depresión, caídas,
incontinencia, etc. que requiere evaluación geriátrica y tratamiento rehabilitador.
Ante este abanico, amplio, difícil y dispar de sujetos a atender, un paso
previo a la dispensación de la atención es, evidentemente, definir el nivel de
aquella que corresponde a cada persona, a través de equipos de evaluación y
soporte que dispongan de herramientas de valoración adecuadas para determinar
a quién se ha de prestar la atención, con qué medios, cuándo y dónde.
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