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La poubelle est l’élément nécessaire pour le contrôle des infections qui était le moins disponible lejour de l’enquête. En effet, 17 % des institutions disposaient d’une poubelle à pédale, avec couvercle etmunie d’un sac en plastique. Dans les dispensaires (13 %), les institutions du secteur privé à but lucratif etdu secteur mixte (16 %), et surtout dans les départements du Nord (5 %) et de la Grande Anse (8 %), lespourcentages possédant une poubelle correspondant aux critères établis par l’enquête sont encore plusfaibles.6.2 CAPACITÉ DE DIAGNOSTIC ET DISPONIBILITÉ DES MÉDICAMENTS POURLES CONSULTATIONS PRÉNATALESIl est nécessaire qu’une institution de santé ait la capacité d’effectuer des tests de laboratoire pourfournir certains tests de dépistage et certaines interventions préventives chez les femmes enceintes. Sil’institution n’est pas en mesure de fournir le service lui-même, il doit avoir mis en place un système deréférence pour que les femmes enceintes aient accès à ce service. La capacité d’effectuer un diagnosticcontribue à fournir des services de soins prénatals de qualité. Selon le Manuel des Normes de Travail enSoins Maternels du MSPP, dans les institutions de santé de deuxième échelon et pour les deuxième ettroisième visites prénatales, « Les examens de laboratoire tels que la recherche de l’albumine dans lesurines, un contrôle de l’hémoglobine du sang, un test de détection du VIH à répéter trois mois, le test desyphilis et le sickling test, le malaria test, la sonographie (si possible) doivent être réalisés ». Au cours del’EPSSS, la capacité des institutions à réaliser certains tests de diagnostic prévus chez les femmesenceintes venues en consultations prénatales a été évaluée lors du passage des enquêtrices, en déterminantsi elles avaient le matériel et les réactifs nécessaires.6.2.1 Capacité de diagnosticLe tableau 6.4 et le graphique 6.2 présentent, parmi les institutions qui offrent des services deconsultations prénatales, les pourcentages de celles qui ont la capacité d’effectuer, dans l’institution, lestests indiqués.Globalement, les pourcentages d’institutions qui ont la capacité d’effectuer les différents tests sontfaibles. Quel que soit le test, le pourcentage ne dépasse pas 40 %. En particulier, il est important de noterque seulement 8 % des dispensaires avaient la capacité de réaliser les tests de dépistage de la syphilis et duVIH. En outre, dans l’ensemble, seulement 1 % des institutions étaient en mesure de déterminer le groupesanguin et le facteur Rhésus. Cela s’explique par le fait que ce test est réalisé uniquement dans les centresde transfusion sanguine situés le plus souvent dans les hôpitaux. Ce sont néanmoins les hôpitaux, puis lescentres de santé avec lit, qui sont les plus aptes à effectuer chacun des tests indiqués, et c’est dans lesdispensaires que l’on constate que la capacité d’effectuer ces tests est la plus faible.Les résultats par secteur montrent que la capacité d’effectuer les tests indiqués est plus élevée dansles institutions du secteur privé que dans les deux autres. Par contre, c’est dans le secteur public que lacapacité des institutions à réaliser les tests indiqués est la plus faible (Graphique 6.2). Le secteur mixteoccupe une position intermédiaire. En particulier, le secteur privé à but lucratif a une plus grande capacitéque les autres secteurs à effectuer des tests de Syphilis et de VIH (respectivement 49 % et 50 % contre30 % dans le public). On observe aussi des différences au niveau des départements : dans l’AireMétropolitaine, environ six institutions sur dix ont la capacité d’effectuer les tests de dépistage du VIH etde la syphilis (respectivement 60 % et 59 %) alors que dans le Nord-Ouest, ces pourcentages ne sont quede respectivement 19 % et 20 %. Globalement, c’est dans les départements du Sud-Est, de l’Artibonite etdu Nord-Ouest que l’on observe les capacités les plus faibles d’effectuer l’ensemble des tests indiqués.106 • Soins prénatals