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• Seulement 37 % des naissances survenues entre 2007-2012 ont reçu l’assistance de personnelqualifié. Le pourcentage de naissances assistées par un personnel qualifié a connu aussi uneaugmentation progressive passant de 24 % en 2000 à 37 % en 2012 mais reste encoreinsuffisant.• En ce qui concerne les soins postnatals, 61 % des femmes qui ont accouché entre 2007 et 2012et 69 % n’en avaient pas reçu.Ce chapitre donne un aperçu des services d’accouchement et de soins prénatals en Haïti et met enévidence les aspects clés des services d’accouchement et de soins prénatals, dont la disponibilité des actesde base pour les soins obstétricaux d’urgence.Les tableaux présentés dans ce chapitre traitent des questions importantes suivantes relatives à laprestation de services d’accouchement et de soins néonatals de qualité dans les institutions de santé, àsavoir : la disponibilité des services, le degré de préparation des services, les actes de base et pratiques desoins néonatals, les systèmes administratifs et de gestion de base.7.1 DISPONIBILITÉ DES SERVICES DE SANTÉ MATERNELLED’après le Manuel des normes en Planification Familiale et en Soins Maternels du MSPP, « laconsultation de la femme enceinte se fera à tous les échelons de soins. L’accouchement eutocique aura lieuà tous les niveaux, l’accouchement dystocique et la césarienne, dans les hôpitaux. »7.1.1 Disponibilité des services d’accouchementLe tableau 7.1 présente, parmi les institutions de santé enquêtées, celles qui offrent des services desanté maternelle. En outre, le tableau présente, parmi les institutions qui offrent des servicesd’accouchement normal, celles qui disposent d’un prestataire de soins d’accouchements présent sur le lieudu service ou de garde pendant 24 heures durant 7 jours, avec horaire établi observé et le pourcentage avecou sans horaire établi observé.Sur l’ensemble des 905 institutions visitées, la quasi-totalité offrait des soins prénatals (92 %) etce pourcentage est élevé quelle que soit la catégorie d’institution de santé, le secteur ou le département. Parcontre, dans seulement 43 % des institutions de santé, un service pour l’accouchement normal étaitdisponible. Cependant, selon le type d’institution, le secteur ou le département, l’offre est très inégale. De78 % dans les hôpitaux et les centres de santé avec lit, ce pourcentage ne concerne que 36 % desdispensaires et 22 % des centres de santé sans lit, qui représente le pourcentage le plus faible. De même, lepourcentage d’institutions du secteur public qui offrent un service d’accouchement normal est plus élevéque dans celles des autres secteurs (57 % contre 28 % et 30 % dans le secteur privé) (Graphique 7.1). Dansles départements, le pourcentage d’institutions disposant d’un service d’accouchement normal varie de77 % dans le Nord-Est et 60 % dans le Nord-Ouest à 34 % dans le Sud et 25 % dans l’Aire Métropolitaine.Par ailleurs, la césarienne n’est pratiquée que dans 10 % des institutions de santé et c’est essentiellementdans les hôpitaux (65 %) et dans l’Aire métropolitaine (16 %).136 • Accouchement et soins néonatals