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Globalement, on constate qu’environ six institutions sur dix (58 %- 61 %) offrent le vaccin contrela poliomyélite, le pentavalent et le DiTePer au moins 5 jours par semaine, et 22 % les offrent seulementun ou deux jours par semaine. Par contre, en ce qui concerne la rougeole et le BCG, les proportions sontplus faibles : seulement 46 % des institutions qui offrent des services de vaccination infantile offrent levaccin contre la rougeole au moins 5 jours par semaine ; pour le BCG, la proportion n’est que de 33 %.Moins d’un tiers des institutions offre la vaccination contre la rougeole 1 à 2 jours par semaine et dansseulement 39 % des institutions, la vaccination du BCG est offert 1 à 2 jours par semaine.Quel que soit le vaccin, on constate que c’est dans les hôpitaux et dans les institutions du secteurpublic que l’offre de services de vaccination au moins 5 jours par semaine est la plus fréquente. Parexemple, 66 % des hôpitaux contre 57 % des centres de santé sans lit offrent au moins 5 jours par semainele service de vaccination contre la polio. Pour la rougeole, ces proportions sont respectivement de 51 % et42 % et pour le BCG de respectivement 43 % et 29 %. Dans le secteur public, 66 % des hôpitaux offrent aumoins 5 jours par semaine des services de vaccination contre la polio contre 52 % et 51 % dans lesinstitutions du secteur privé. Pour le BCG, ces proportions sont respectivement de 40 % et de 24 5 et25 %.Les résultats selon les départements montrent que, globalement, c’est dans les institutions de laGrande Anse et du Nord-Est que l’offre de services de vaccination, au moins 5 jours par semaine, est laplus élevée. En effet, 87 % des institutions de la Grande Anse offrent, 5 jours par semaine, des services devaccination de la polio, du Pentavalent et du DiTePer ; dans près de six institutions sur dix (58 %), leservice de la vaccination contre la rougeole est disponible 5 jours par semaine et dans 42 % des cas, leservice de vaccination du BCG est offert 5 jours par semaine. Dans le Nord-Est, ces proportions sont unpeu plus faibles sauf pour les services de vaccination de la rougeole et du BCG qui sont offerts dansrespectivement 70 % et 49 % des institutions au moins 5 jours par semaines (contre 58 % et 42 % dans laGrande Anse). À l’opposé, c’est dans les institutions du Nord que ces services de vaccination sont lesmoins disponibles au moins 5 jours par semaine (46-47 %) pour les vaccins de la polio, du pentavalent etdu DiTePer ; seulement 35 % des institutions de ce département offrent, au moins 5 jours par semaine, desservices de vaccination contre la rougeole et 22 % des services de vaccination du BCG. Il faut aussisouligner que dans le Sud et les Nippes, seulement une institution sur cinq offre, 5 jours par semaine, desservices de vaccination du BCG (respectivement 21 % et 22 %).4.2 PRISE EN CHARGE DE L’ENFANT MALADE4.2.1 Disponibilité de directives, de personnel formé et d’équipement pour lesservices de soins curatifs infantilesLa disponibilité des directives et protocoles de traitement consultables rapidement contribue à laqualité globale des services fournis aux patients. De la même manière, le personnel ayant reçu uneformation de mise à niveau récente pour les services qu'ils offrent et certains équipements de base sontnécessaires à l'évaluation et à l'examen adéquat des enfants malades. La formation se réfère uniquement àla formation continue et non à la formation de base du prestataire. La formation doit avoir comporté dessessions structurées et les instructions individuelles qu'un prestataire pourrait avoir reçue au cours d'unesupervision de routine.Le tableau 4.4 présente, parmi toutes les institutions qui offrent des soins curatifs ambulatoirespour les enfants malades, les pourcentages qui ont déclaré posséder certaines directives indiquées, dupersonnel formé et certains équipements.50 • Services de santé infantile