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NO. QUESTIONS CODES ALLER A129 Qu’est-ce que le prestataire vous a dit au sujet DONNER MOINS QUE D'HAB…. 1des liquides ou du lait maternel (si l'enfant est allaité) DONNER MEME QUE D'HAB………….. 2à donner à [NOM] pendant cette maladie ? DONNER PLUS QUE D'HAB…..…. 3NE RIEN DONNER/NE PAS ALIMENTER………… 4N'A RIEN DIT……………………… 6NE SAIT PAS…………………….. 8130 Est-ce qu'un vaccin a été donné à [Nom] OUI………………………………….. 1aujourd'hui? NON……………………………….. 2NE SAIT PAS……………………. 8131 Avez-vous la carte de vaccination de [NOM] avec vous? OUI………………………………… 1NON…………………………………….. 2 134132 DEMANDEZ A VOIR LA CARTE DE VACCINATION OUI………………………………… 1DE L'ENFANT. INDIQUEZ SI LA CARTE PROUVE NON…………………………………….. 2QUE L'ENFANT A ÉTÉ VACCINÉ AUJOURD'HUI.REFERENCE134 Est-ce que le prestataire vous a dit d’aller à une OUI………………………………… 1autre institution sanitaire, chez un autre prestataire, NON…………………………………….. 2 136ou pour un test en laboratoire pour davantage desoins pour votre enfant ?135 OUI NON NSP01 Est-ce qu’on vous a donné un papier ou une notepour cette référence ? 1 2 802 Est-ce qu'on vous a dit où aller pour la référence ? 1 2 803 Est-ce qu’on vous a dit qui voir pour la référence ? 1 2 804 Est-ce qu'on vous a dit pourquoi vous devez aller 1 2 8pour la référence ?136 Avez-vous vu un autre prestataire de santé ou un OUI, AUTRE PRESTATAIRE DANSguérisseur traditionnel avant de venir ici ? CETTE INSTITUTION …………… AOUI, AUTRE PRESTATAIRE DANSUNE AUTRE INSTITUTION………. BOUI, GUERISSEUR TRADITIO……………… CENCERCLEZ TOUT CE QUI EST CITE. NON………………………………………. YAnnexe C• 391

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