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1.2.6 Organisation du système des soinsEn vue d’atteindre ses objectifs, le système sanitaire haïtien dispose d’un ensemble de moyenspour rendre disponible son offre de services de santé. Les soins aux trois niveaux mentionnés plus hautsont fournis par quatre types d’établissements selon le type de gestion. Il s’agit des établissements relevantdes secteurs :• Public (relevant de l’Etat haïtien)• Privé à but lucratif• Privé à but non lucratif• Mixte (où les secteurs public et privé assurent une cogestion)Il existe des institutions qui viennent en appui au système de santé. Il s’agit des institutionsparamédicales et les institutions de formation.Les institutions sanitaires publiquesCe sont des structures dont dispose l’État pour garantir la protection, le maintien et lerétablissement de la santé des citoyens sur l’ensemble de son territoire.Les institutions sanitaires privéesCette catégorie comprend des établissements privés à but lucratif et non lucratif. Les institutions àbut lucratif sont le plus souvent constituées sous forme de sociétés de personnes ou de capitaux, au seindesquelles s'exerce l'activité libérale des praticiens. L'établissement passe en effet des contrats avec desmédecins, associés ou non, pour pouvoir fonctionner. L'évolution récente fait apparaître un rôle croissantdes investisseurs extérieurs dans l'hospitalisation privée, notamment sous la forme de chaînes de cliniquesqui rachètent des établissements existants et permettent l'apport de capitaux plus importants. Ce sont lescliniques, les polycliniques, les cabinets de médecins, etc.Les institutions privées à but non lucratif fournissent à l’ensemble de la population des services desanté moyennant un frais forfaitaire pour l’ensemble des services fournis. Elles sont gérées par unepersonne morale de droit privé, une association, une fondation, une congrégation religieuse, hautementsubventionnées. Leur comptabilité est de droit privé et les recettes obtenues sont intégralement réinvestiesdans l’innovation et le développement de nouveaux services au bénéfice des patients.Les institutions sanitaires mixtesCe sont des institutions privées à but non lucratif qui bénéficient de subventions de l’Etat, soitpour diminuer les frais des services fournis, soit pour payer le personnel médical issu d’une restructurationsuite à l’ajout d’un ou de plusieurs services pour mieux répondre aux besoins de la population de lacollectivité. On rencontre dans cette catégorie, en général, des institutions appartenant à des organisationsconfessionnelles pour lesquelles l’Etat paie quelques membres du personnel prestataire.Institutions paramédicalesCes institutions sont très diverses en terme d’activité. Elles disposent d’un ensemble deprofessionnels qui interviennent pour aider le médecin à poser un diagnostic ou à prendre en charge lespatients. Elles agissent donc sur prescription médicale. Ce sont les laboratoires d’analyses médicales, lescentres de dialyse, les pharmacies, les maisons de lunetterie, les centres ambulanciers, les laboratoires deproduits pharmaceutiques, et les laboratoires d’examens biologiques.10 • Présentation du pays et du système de santé