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Tableau 6.16 Directives (Normes), personnel formé, équipement, capacité de diagnostic et médicaments pour la prévention de la transmission mère-enfant du VIHParmi les institutions offrant des services de consultation prénatale et des services de prévention de la transmission mère-enfant (PTME) du VIH, pourcentages ayant adoptédes directives (normes) appropriées, ayant au moins un membre du personnel récemment formé sur la PTME, l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant, disposant d’unendroit discret pour le counseling de la PTME, de la capacité de diagnostic du VIH et des médicaments antirétroviraux (ARV), selon certaines caractéristiques, Haïti 2013Caractéristiquesde baseDirectives (normes) sur : Personnel formé en :PTME 1Alimentationdunourrissonet du jeuneenfant PTME 2Alimentationdunourrissonet du jeuneenfant 3Isolementvisuel etauditif 4Dépistage du VIH Médicaments antirétroviraux Effectifd’institutionsde santéCapacité dedépistagedu VIH 5Gouttes desang séchésur papierbuvard 6AZT ensirop 7NVP ensirop 8ARV pour laprophylaxiematernelle 9Type d'institutionHôpital 61 36 80 63 97 94 31 66 49 76 70Centre de santé aveclit 45 32 62 52 97 72 12 48 40 55 60Centre de santé sanslit 28 25 47 35 98 70 14 28 18 41 83Dispensaire 10 21 23 19 90 12 4 5 2 5 84SecteurPublic 36 24 57 45 94 58 14 39 30 46 135Privé sans but lucratif 33 24 49 41 92 65 10 27 22 35 49Privé à but lucratif 33 33 53 38 100 80 18 38 22 49 45Mixte 31 35 38 32 97 45 18 28 19 34 68offrant lesCPN et aumoins unservice dePTMEDépartementOuest 26 22 60 50 93 72 14 31 22 46 90Aire Métropolitaine 30 28 70 57 93 85 15 41 30 65 46Reste Ouest 20 16 50 43 93 59 14 20 14 25 44Sud-Est 38 27 35 27 96 46 4 27 19 27 26Nord 39 42 53 36 97 53 19 36 31 42 36Nord-Est 22 22 56 44 94 50 22 33 28 33 18Artibonite 30 27 38 30 95 51 11 30 16 32 37Centre 47 35 71 53 94 65 29 53 53 53 17Sud 30 30 52 39 100 52 13 48 39 52 23Grande-Anse 79 29 50 43 100 71 29 36 29 50 14Nord-Ouest 23 23 30 27 92 42 4 27 15 30 26Nippes 70 40 60 50 100 90 20 50 20 70 10Ensemble 34 28 51 40 95 60 15 34 25 42 297Note : Les indicateurs présentés dans ce tableau correspondent aux domaines « personnel », « formation », « diagnostic » et « médicaments et produits » pour évaluerl'état de préparation des institutions de santé à délivrer des services d’ART selon la méthodologie d'évaluation des institutions de santé proposée par l'OMS et l'USAID(2012).1Directives (normes) pour la PTME : Des directives (normes) écrites à la main et collées sur un mur sont acceptables.2L'institution de santé avait au moins un prestataire fournissant des services de CPN et PTME interviewé indiquant avoir suivi une formation continue dans le domaine desservices PTME au cours des 24 mois précédant l'enquête. La formation doit avoir compris des sessions structurées ; elle ne comprend pas les instructions individuelles qu'unprestataire pourrait avoir reçue au cours d'une supervision de routine. 3 L'institution de santé avait au moins un prestataire fournissant des services de CPN et PTMEinterviewé indiquant avoir suivi une formation continue dans le domaine de l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant au cours des 24 mois précédant l'enquête. Laformation doit avoir compris des sessions structurées ; elle ne comprend pas les instructions individuelles qu'un prestataire pourrait avoir reçue au cours d'une supervision deroutine. 4 Une salle privée ou un endroit avec paravent disponible dans le service PTME situé à une distance suffisante des autres personnes de sorte qu'une conversationnormale pourrait avoir lieu sans que la femme soit vue ou entendue par d'autres.5Dépistage rapide du VIH ou autres capacités de dépistage du VIH disponibles dans l'institution.6L'institution rapporte qu'elle réalise des tests de dépistage du VIH et qu'ele a du papier filtre pour le dépistage à partir de sang séché disponible pour la collecte deséchantillons de sang lors du dépistage du VIH des nourrissons.7Zidovudine (AZT) en sirop pour la prophylaxie ARV pour les enfants nés de mères séropositives.8Nevirapine (NVP) en sirop pour la prophylaxie ARV pour les enfants nés de mères séropositives.9AZT, NVP et lamivudine (3TC) tous disponibles, ou bien l'AZT, 3TC et le lopinavir (LPV), ou AZT, 3TC et abacavir (ABC), ou AZT, le 3TC et l'efavirenz (EFV) ou leténofovir (TDF ), le 3TC (ou emtricitabine (FTC)), et EFV disponibles dans un institution pour la prophylaxie ARV aux femmes enceintes VIH-positives.Directives (normes)Les résultats indiquent que des directives relatives à la PTME étaient disponibles dans 34 % desinstitutions offrant des services de consultation prénatale et de PTME. Ce pourcentage varie de 61 % dansles hôpitaux à 10 % dans les dispensaires. En fonction du secteur, on ne note pas de variation importante.Par contre, dans les départements, les résultats font apparaitre des écarts : Si dans la Grande-Anse et dansles Nippes, respectivement 79 % et 70 % des institutions disposent de directives sur la PTME, cepourcentage n’est que de 26 % dans l’Ouest, de 23 % dans le Nord-Ouest et de 22 % dans le Nord-Est.Les directives relatives à l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant étaient disponibles dans28 % des institutions offrant les services de consultation prénatale et de PTME. C’est aussi dans lesdispensaires que ces directives étaient les moins fréquemment disponibles (21 %) et c’est les hôpitaux qui126 • Soins prénatals