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4.2.4 Médicaments prioritairesLes antibiotiques injectables tels que l’Ampicilline, le Ceftriaxone, la Gentamycine et laBenzathine Pénicilline, étaient moins disponibles que les antibiotiques buvables. En effet, environ troisinstitutions sur dix (29 % et 30 %) offrant des soins curatifs aux enfants malades en avaient (Tableau 4.6)Selon le type d’institution, on note que les proportions diminuent au fur et à mesure que l’on descendl’échelle des soins, et la proportion de dispensaires qui disposent de ces médicaments prioritaires estnettement plus faible que celles des autres types d’institutions, en particulier par rapport aux hôpitaux.4.3 SERVICES DE VACCINATIONOn estime que la vaccination permet d’éviter chaque année 2 à 3 millions de décès dus à ladiphtérie, au tétanos, à la coqueluche et à la rougeole. C’est l’un des investissements les plus bénéfiquesdans le domaine de la santé. La vaccination peut contribuer à réduire davantage la mortalité et à accélérerl’atteinte des objectifs du Millénaire pour le développement liés à la santé (OMD), en particulier l’OMD 4,si l’on améliore davantage la couverture vaccinale et si l’on introduit à grande échelle de nouveaux vaccinsciblant un nombre croissant de maladies infectieuses (OMS, 2013).D’après la Direction du Programme Élargi de Vaccination (DPEV) du MSPP, les maladiesévitables par la vaccination demeurent l’une des causes majeures de morbidité, d’invalidité et de mortalitéen Haïti. La rougeole et le tétanos néonatal en particulier sont la cause de la plupart des décès enregistréschaque année chez les enfants de moins de 5 ans. Parmi les raisons de cet énorme fardeau figurent l’usageinadéquat de moyens de préventions disponibles, une infrastructure sanitaire de mauvaise qualité, unemauvaise planification et une faiblesse dans le système de supervision et le programme de formation dupersonnel de santé.4.3.1 Disponibilités des directives, personnel formé et équipement pour les servicesde vaccinationsLe tableau 4.7 présente, parmi les institutions offrant des services de vaccination infantile, lespourcentages qui possèdent des directives du PEV ou des directives concernant les servicesd’immunisation, qui disposent de personnel qualifié et de l’équipement de base nécessaire pour garantirdes services de vaccination de qualité.Un peu plus de six institutions offrant des services de vaccination infantile sur dix (62 %)disposaient de directives concernant la vaccination. Ce pourcentage reste insuffisant. Dans les hôpitaux(70 %) et les institutions sanitaires des départements du Nord et de la Grande-Anse (87 % dans les deuxcas), ces pourcentages sont nettement plus élevés. Par contre, ce document était moins disponible dans lesinstitutions à but lucratif (55%), les institutions des départements de l’Ouest (46 %) et de l’Artibonite(51 %).Les résultats du tableau 4.7 montrent également que seulement quatre institutions sur dix (41 %)comprenaient au moins un prestataire ayant déclaré avoir reçu une formation continue dans le cadre de lavaccination durant les 24 mois ayant précédé l’enquête. La proportion d’institutions comprenant au moinsun prestataire de soins formé augmente au fur et à mesure que l’échelle de l’offre des soins diminue,passant de 28 % parmi les hôpitaux à 45 % parmi les dispensaires. Les résultats selon le secteur montrentque c’est dans le secteur privé à but lucratif que l’on enregistre la proportion la plus faible d’institutionscomprenant au moins un prestataire formé dans le domaine de la vaccination (34 %). En fonction dudépartement, on note que c’est la Grande-Anse (63 %) qui se distingue par la proportion la plus élevéed’institutions comprenant au moins un prestataire formé ; à l’opposé, c’est dans l’Artibonite que cetteproportion est la faible (28 %).Services de santé infantile • 57