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Parmi les institutions ayant déclaré fournir des services de diagnostic de la tuberculose, 62 %utilisaient la méthode de coloration Ziehl-Neelsen pour le diagnostic de la tuberculose par l’identificationdu bacille de Koch. Les hôpitaux (78 %), les centres de santé avec lit (63 %), les institutions des secteurspublic et mixte (respectivement 68 % et 64 %) plus que les autres institutions utilisent plus cettecolorations plus que les autres (Tableau 10.4). Dans les départements, on note un pourcentage très élevéd’institutions utilisant cette méthode de détection dans les Nippes (100 %) et dans la Grande-Anse (93 %).Dans le Centre, 76 % des institutions utilisaient cette procédure de diagnostic. À l’opposé, dans l’Ouest, cepourcentage n’est que de 44 %. En outre, un très faible pourcentage (5 %) envoyait les expectorationsdans un autre établissement pour analyse. C’est particulièrement le cas dans le Nord-Est (29 %).Dans l’ensemble, seulement 40 % de toutes les institutions ayant déclaré utiliser la coloration deZiehl-Neelsen pour l’identification des bacilles de Koch par l’analyse microscopique des expectorationsavaient tous les réactifs nécessaires (Carbol Fuchsine, acide sulfurique ou acide alcool et bleu deméthylène) ainsi que les équipements indispensable en état de fonctionnement (microscope optiquefonctionnel, lames porte-objets et lamelles couvre objets) disponible le jour de l’enquête. Ces résultatsmontrent qu’un pourcentage élevé d’institutions qui ont déclaré fournir des services de diagnostic de la TBne disposaient pas des réactifs nécessaires pour faire la coloration de Ziehl-Neelsen ainsi que del’équipement nécessaire pour l’analyse microscopique d’expectoration à la recherche des bacilles de Koch.10.5 CAPACITÉ DE DIAGNOSTIC ET DISPONIBILITÉ DE MÉDICAMENTS POUR LETRAITEMENT DE LA TUBERCULOSELe tableau 10.5 montre que parmi les institutions ayant déclaré offrir un service quelconque dediagnostic de la TB, un quart ont les capacités de détecter la tuberculose par examen microscopique. Leshôpitaux (37 %), les institutions des secteurs mixte (29 %), privé à but lucratif (26 %) et public (24 %)ainsi que les institutions des départements des Nippes (40 %), de la Grande Anse (40 %) et du Nord (36 %)étaient plus fréquemment dotées des capacités pour réaliser de tels examens que les autres institutions, enparticulier que les dispensaires (14 %), le secteur privé sans but lucratif (19 %) et les institutions desdépartements du Sud-Est (16 %), de l’Aire Métropolitaine et du Nord-Est (10 %) (Graphique 10.3).Moins d’une institution ayant déclaré fournir un service de diagnostic de la TB sur dix (9 %) étaiten mesure de réaliser le diagnostic de la TB par radiographie. Plus d’un tiers des hôpitaux possédaient cettecapacité (35 %). C’est, de loin, le pourcentage le plus élevé. Un très faible pourcentage d’institutions ayantdéclaré fournir un service de diagnostic de la TB (2 %) disposaient d’un milieu de culture cellulaire et 2 %d’un kit pour effectuer un Test de Diagnostic Rapide (TDR) de la TB. Ce pourcentage est très faible quelleque le type d’institution, le secteur et le département (Graphique 10.3).Tuberculose • 197