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Graphique 7.1Pourcentages d'institutions offrant des services de consultationsprénatales (CPN) et d'accouchement normal, selon le typed'institution et le secteur97848796978478 789194 925728 3045223643PublicPrivé sansbut lucratifPrivé à butlucratifMixte Hôpital Centre desanté aveclitCentre de Dispensairesanté sanslitHaitiSecteurType d'institutionOffrent CPNOffre l'accouchement normalEPSSS Haïti 2013Globalement, un peu plus de deux institutions de santé sur cinq (42 %) ont déclarer offrir desservices de consultations prénatales et d’accouchement normal. C’est dans les centres de santé avec lit etdans les hôpitaux (respectivement 78 % et 75 %), dans le secteur public (57 %) et dans le département duNord-Est (77 %) que les pourcentages d’institutions offrant ces deux services sont, de loin, les plus élevés.À titre de comparaison, on peut souligner que dans l’Aire Métropolitaine, ce pourcentage n’est que de24 %. Quand on ajoute la césarienne, le pourcentage d’institutions offrant les trois services n’est plus quede 9 %. C’est dans les hôpitaux où se déroulent, en majorité, les césariennes, que ce pourcentage est, deloin, le plus élevé (63 %).Parmi les institutions de santé qui offrent des services d’accouchement normal, environ les troisquarts (74 %) comptaient un prestataire de soins d’accouchements qui était soit sur place, soit sur appel, 24heures pendant 7 jours, avec ou sans un horaire de garde établi qui a été observé. C’est le cas de la quasitotalitédes hôpitaux (97 %), d’une majorité de centres de santé avec lits (89 %), d’institutions du secteurprivé à but lucratif (85 %) et d’institutions des départements de l’Ouest (82 %), surtout dans l’AireMétropolitaine (89 %), des Nippes (82 %) et du Sud (83 %). Par contre, dans seulement 34 % des cas, lesinstitutions avaient, en plus d’un prestataire de soins d’accouchements disponible, un horaire établi qui aété observé. Très peu de dispensaires disposaient de ces deux éléments (2 %). Par contre, ils étaientprésents dans 71 % des hôpitaux, dans 52 % des institutions de santé de la Grande-Anse et de 59 % decelles de l’Aire Métropolitaine.7.1.2 Disponibilité de directives (normes), de personnel formé et d’équipement dansles services d’accouchement normalLa prise en charge correcte de l’accouchement et du post-partum peut réduire significativement lamortalité néonatale qui reste élevée en Haïti. La qualité des services d'accouchement dépend en partie de ladisponibilité des directives et guides techniques, du personnel ayant une formation actualisée et de certainséquipements de base.Le tableau 7.2 présente, parmi les institutions de santé qui offrent des services d’accouchementnormal, les pourcentages qui ont des directives, du personnel récemment formé et certains équipements debase qui garantissent la prestation de services d’accouchement de qualité.138 • Accouchement et soins néonatals