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Test de routineLe test de dépistage de l’anémie a été demandé dans 67 % des premières consultations observées,la protéinurie ou la glycosurie ont été sollicitées pour 59 % des femmes enceintes. C’est dans lesdispensaires que les pourcentages de femmes pour lesquelles on a demandé d’effectuer ces test pendant laconsultation observée sont les plus faibles (39 % et 46 %). Aucune différence n’est observée entre lesinstitutions du secteur public et celles du secteur privé à but lucratif : 59 % pour la protéinurie ou laglycosurie et 67 % pour le test d’hémoglobine dans les deux cas.Complications liées à une grossesse antérieureUn total de 516 femmes enceintes venues en CPN pour la première fois et qui avaient déjà étéenceintes dans le passé ont été observées au cours de l’EPSSS. Des informations relatives à toutecomplication d’une grossesse antérieure ont été demandées à 59 % d’entre elles. Parmi ces complications,les antécédents relatifs au mort-né et à l’avortement antérieur ont été relativement les plus discutés (31 %et 28 %). Dans 16 % des consultations, on a abordé le sujet concernant l’accouchement assisté et dans13 % des cas, les questions ont porté sur les grossesses multiples. Les autres types de complications ont étémoins fréquemment abordés.Le tableau A.6.1, en annexe, présente les mêmes informations par département.Examen physique et interventions préventivesToutes les femmes enceintes venant en consultations prénatales devraient recevoir des évaluationspériodiques pour suivre le déroulement de leur grossesse et pour identifier les signes de danger ou lesfacteurs de risques. Cela inclut l’état de santé de la mère et du fœtus en vérifiant la tension artérielle et laprésence d’éventuels saignements vaginaux. Pour que les visites de soins prénatals répondent à unminimum de standards définis, il faut que chaque visite comporte les composants suivants : conseils sur lessaignements vaginaux pour expliquer qu’il s’agit d’un facteur de risque qui nécessite que l’on recherche del’aide ; vérification de la tension artérielle et analyse d’urine pour le dosage des protéines et du glucose.Le tableau 6.8 présente, parmi les femmes dont la première consultation prénatale a été observéeainsi que celles dont la consultation observée était une visite de suivi, les pourcentages de celles pourlesquelles certains examens physiques et certaines interventions préventives ont été effectués.Les résultats montrent que dans la majorité des consultations pour une première visite, la pressionartérielle a été mesurée et les patientes ont été pesées (respectivement 97 % et 90 %), cela quel que soit letype d’institution et le secteur. Par contre, les examens consistant à vérifier la position fœtale pour lesfemmes enceintes d’au moins 8 mois (77 %) et à écouter le rythme cardiaque du fœtus parmi cellesenceintes d’au moins 5 mois (75 %) ont été un peu moins fréquemment effectués. De tous les examens,c’est la mesure de la hauteur utérine qui a été le moins fréquemment pratiqué (65 %). Cependant, dans lesinstitutions mixtes, on a mesuré la hauteur utérine de 73 % des femmes ; par contre, dans les institutions desanté privées sans but lucratif, ce pourcentage n’est que de 55 %.Parmi les interventions préventives recommandées, les prestataires avaient donné ou prescrit descomprimés de fer et d’acide folique à 73 % des femmes dont la consultation a été observée. Cepourcentage varie de 81 % dans les dispensaires et de 80 % dans les institutions du secteur privé sans butlucratif à 64 % dans celles du secteur privé à but lucratif. En outre, 28 % des femmes dont c’était lapremière visite ont reçu des explications sur l’utilité de prendre les comprimés de fer ou l’acide folique et35 % en ont reçu sur la façon de prendre les médicaments. Les explications concernant l’utilité de prendredes comprimés de fer ou d’acide folique ont été moins fréquemment données dans les institutions dusecteur public que dans les autres (24 % contre un maximum de 32 % dans le privé à but lucratif et dans lemixte). C’est dans les dispensaires que le pourcentage de femmes à qui on a expliqué comment prendre lesmédicaments est le plus élevé (42 %).Soins prénatals • 113