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INTERACTION CLIENTE-PRESTATAIRE214 ENREGISTREZ SI LE PRESTATAIRE A POSE L'UN DES ACTES SUIVANTS APRESLA PROCEDURE01 A-t-il dit à la cliente que la méthode est efficace pendant 12 mois? A02 A-t-il conseillé à la cliente de retourner à l'institution `dans 3 `6 semaines après Binsertion ou après les premières règles?03 A-t-il instruit la cliente de verifier régulièrement la présence du fil après chaque Cpériode des règles04 A-t-il dit à la cliente qu'elle pourrait expérimenter des effets secondaires? D(saignement abondant durant les premiers mois, gouttellette de sang, ou de légèresdouleurs abdominales)05 A-t-il instruit à la cliente de retourner à l'institution si les effets secondaires persistent E06 A-t-il donné à la cliente une carte mentionnant la date de l'insertion et la date de la Fprochaine visite de suivi.07 (SI RETRAIT DU DIU): Montrer le DIU qui a été retiré. G08 AUCUN Y8. LES CONTRACEPTIFS INJECTABLES215 VERIFIEZ Q201 : EST-CE QU'UNE INJECTION OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1CONTRACEPTIVE A ÉTÉ DONNÉE ? NON 2 219AVANT LA PROCEDURE216 ENREGISTREZ SI LE PRESTATAIRE A POSE L'UN DES ACTES SUIVANTS AVANTLA PROCEDURE01 (POUR NOUVELLE CLIENTE) Reconfirmer avec la cliente le choix de la méthode A02 (POUR NOUVELLE CLIENTE) S'assurer que la cliente n'est pas enceinte B03 (ANCIENNE CLIENTE) Verifier la carte de la cliente pour s'assurer de donner Cl'injection à la date prévue.04 Assurer l'intimité visuelle de la cliente D05 Assurer l'intimité auditive de la cliente E06 Avant de commencer, se laver les mains avec de l'eau et du savon ou avec un désinfectant F07 Preparer l'injection dans un espace avec une table ou un plateau propre pour y placer Gce dont il a besoin08 AUCUN Y366 • Annexe C

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