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La réorganisation du modèle de prestation des services, en accord avec le découpage territorial etles principes d’équité et d’universalité, est un élément clé pour le renforcement et l’extension de l’offre desoins et de services. Le modèle qui supporte la réforme est organisé selon les trois niveaux de complexitédu Système de Soins : primaire, secondaire et tertiaire.Le niveau primaire de soins comprend 3 échelons :• L’échelon 1 comporte le Centre Communautaire de Santé qui siège au niveau du quartier oude la section communale;• L’échelon 2 se réfère au Centre de Santé (avec ou sans lit) qui siège au niveau de lacommune;• L’échelon 3 intéresse l’Hôpital Communautaire de Référence qui siège au niveau du chef-lieude l’Arrondissement.Le niveau secondaire réfère à Hôpital Départemental qui est l’institution de référence pour ledépartement.Le niveau tertiaire se rapporte aux Institutions Universitaires et Spécialisées de référencenationale.Paquet minimal des services par échelonLe dispensaire, étant une institution de base offre des activités de promotion, de prévention et desoins curatifs délivrés essentiellement en ambulatoire.Le centre de santé est une structure de soins polyvalente destinée à fournir des soins préventifs,curatifs et promotionnels de base. Sa mission consiste à appuyer la mise en œuvre ’activités de santé detype communautaire et à prendre en charge les pathologies courantes non compliquées de l’adulte et del’enfant. Il est en mesure d’accoucher les femmes présentant une grossesse eutocique. Il participe auxactivités de prévention décidées par le MSPP et appuie les activités communautaires en coordination avecle Comité Local de Santé de son aire d’influence. Il dispose également d’espaces pour assurer lesconsultations médicales et les activités préventives auprès de la population et d’un budget defonctionnement. Il possède également d’un plateau technique pour la réalisation d’accouchements et de litspour l’observation des patients. Ce plateau technique est constitué du personnel, des médicaments selon laliste nationale de médicaments essentiels pour le premier échelon et des équipements et matériels. Endehors des heures de consultation, il permet l’accueil des urgences 24h/24. Il organise la référence despatients qui le nécessitent vers l’hôpital communautaire de référence afin qu’ils reçoivent les soinsappropriés.• Les dispensaires et les Centres de Santé sans Lits (CSL) ont vocation à se transformer encentre de santé tel que décrit plus haut• Les Centres de Santé avec Lits (CAL) évolueront en fonction de la carte sanitaire prévue.Certains deviendront des HCR s’ils sont retenus comme centre de référence de l’UAS.• D’autres, en raison de situations particulières (accès difficile, contraintes administratives etfinancières…), demeureront une structure intermédiaire entre le deuxième échelon et letroisième échelon.Les hôpitaux prennent en charge les cas référés par les institutions du premier et du deuxièmeéchelon ou les Médecins de ville. Ils ont comme mission d’assurer des consultations et des soins deréférence à la population (activités surtout curatives) et à participer à l’appui à fournir aux Structures depremier et deuxième échelon (supervision, formation, appui logistique et administratif). Ils participent auxactivités de prévention décidées par le ministère de la santé et appuie, au besoin, les activitésPrésentation du pays et du système de santé • 5