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pour les personnes infectées par le VIH, dans le cadre des plans élaborés par l’État haïtien en collaborationavec des partenaires nationaux et internationaux. Avec le soutien des partenaires, on comptait plus 50 000patients actifs sous traitement antirétroviral (TAR) en septembre 2013.La réponse à l’épidémie est basée sur six axes stratégiques parmi lesquels la réduction de l’impactconstitue un axe important et porte, en particulier, sur les aspects de « Renforcement, extension, intégrationdes services de prise en charge médicale. »L’EPSSS a été l’occasion de faire le point sur la situation actuelle de ces différents élémentsrelatifs à la réduction de l’impact au niveau des institutions sanitaires du pays.Ce chapitre présente un aperçu sur la situation des services de prévention et de prise en charge duVIH/SIDA et des services d’IST. Les tableaux présentés dans ce chapitre examinent les sujets clé suivantsqui concernent la prestation des services de VIH/SIDA dans les institutions de santé : la disponibilité desservices de conseils et de dépistage volontaire du VIH et des services de soutien connexes, l’intégrationdes services de dépistage du VIH, les dispositions prises par les institutions pour la prévention desinfections, la formation des prestataires, la disponibilité des services de soins et de soutien aux PersonnesVivants avec le VIH (PVVIH), la disponibilité des services de thérapie antirétrovirale (ART) et lescomposantes des services ART, la disponibilité des services d'IST et les composantes de ces services ainsique leur qualité.8.1 DISPONIBILITÉ DES SERVICES DE CONSEILS ET DE DÉPISTAGE DU VIHSelon le Manuel des normes et directives nationales pour le conseil et le dépistage volontaire duMSPP/PNLS 2 , « le dépistage conseil volontaire doit être disponible et accessible dans tous les points deprestation de services d’une institution sanitaire indépendamment de son niveau de complexité. » Ainsil’idéal serait d’avoir au niveau national autant de CDV qu’il y a des institutions sanitaires.Le tableau 8.1 présente, parmi toutes les institutions de santé, les pourcentages de celles qui ontdéclaré avoir un système de dépistage du VIH et, parmi ces dernières, les pourcentages de celles qui ont lacapacité de dépister le VIH, capacité observée le jour de l’enquête. Ces données sont visualisées auGraphique 8.1. En outre, le tableau présente, parmi les institutions qui ont un système de dépistage du VIH,les pourcentages de celles qui disposent de certains éléments nécessaires à la prestation de services et deconseils pour le dépistage du VIH.Seulement quatre institutions sur dix ont déclaré disposer d’un système de dépistage du VIH(39 %). L’offre varie suivant le niveau de l’offre des soins. La plupart des hôpitaux du pays (85 %) ontdéclaré être en mesure de réaliser des tests de dépistage du VIH dans l’institution même ou bien dans unlieu de dépistage externe, en ayant un accord pour que les résultats des tests soient renvoyés dansl’institution. À l’opposé, seulement 10 % des dispensaires ont déclaré être capables de fournir ce service.En fonction du secteur, les résultats montrent que, dans le privé, une institution sur deux (50 et 51 %) adéclaré disposer d’un système de dépistage du VIH contre un tiers dans les secteurs mixte et public (31 et32 %). Dans les départements, le pourcentage d'institutions ayant déclaré pouvoir réaliser le dépistage duVIH varie de manière importante : c’est dans l’Ouest (51 %), en particulier dans l’Aire Métropolitaine(62 % contre 39 % dans le Reste Ouest) que le pourcentage d’institutions ayant déclaré avoir un systèmede dépistage du VIH est le plus élevé. Dans les autres départements, le pourcentage varie de 46 % dans leNord-Est et 48 % dans le Centre à seulement 24 % dans l’Artibonite et 22 % dans le Sud-Est.2MSPP/PNLS, document révisé en septembre 2012.154 • VIH/SIDA et infections sexuellement transmissibles