Dieta, regole igieniche e salute - PikiWiki

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CAP. I. COLESTEROLO e GRASSI SATURI ALIMENTARI – IPERCOLESTEROLEMIA
L’eccesso di colesterolo alimentare porta spesso, specie in soggetti predisposti per la mancanza
o scarsità di recettori cellulari per le lipoproteine LDL, all’aumento del colesterolo nel sangue, la
c.d.ipercolesterolemia; dal canto loro gli Acidi Grassi Saturi della dieta, contenuti come il
Colesterolo principalmente negli alimenti di origine animale (carni e grassi), concorrono
all’aumento della colesterolemia, bloccandone i recettori.
La forma più grave è rappresentata dall’ipercolesterolemia familiare nella forma c.d.omozigote,
cioè ereditata dai due genitori malati, con valori di colesterolo maggiori di 600 mg% e in quella c.d.
eterozigote, trasmessa da un solo genitore, con colesterolemia fra 285 e 400 mg%.
Numerosi studi epidemiologici (cioè su popolazioni osservate nel tempo), sia sperimentali (su
animali di laboratorio) e infine intervenzionali (cioè sulla efficacia dei trattamenti su popolazioni),
hanno dimostrato al di là di ogni dubbio l’importanza della ipercolesterolemia nella comparsa della
cardiopatia ischemica (infarto miocardio e angina pectoris) e di altre malattie circolatorie; il rischio
aumenta se la colesterolemia supera i 180 mg/dl o il tasso di LDL i 130 mg/dl, che sono considerati
oggi i massimi valori consigliabili (7).
Per le Malattie Cardiovascolari di origine aterosclerotica, in cui si è praticato per lungo tempo una
politica di attesa, intervenendo solo nella fase clinica di queste patologie, più recentemente la
scienza ufficiale ha orientato le sue ricerche sulla Prevenzione non solo Secondaria, cioè a patologia
già conclamata, ma soprattutto Primaria, prima cioè che si manifestino i primi sintomi.
Innanzitutto,accertato sul piano epidemiologico oltre che sperimentale, l’importanza della
Ipercolesterolemia (considerato il primo dei cosiddetti Cavalieri dell’Apocalisse, descritti da San
Giovanni Evangelista come i castigatori dell’umanità corrotta), sulla incidenza di malattie
cardiovascolari fatali come la Cardiopatia Ischemica e l’Infarto Miocardico, è stata consigliata una
dieta c.d. ipolipidemica ,che riduca l’introduzione alimentare di Colesterolo(COL) e di Acidi
Grassi Saturi (AGS) allo scopo di abbassare il tasso di colesterolo nel sangue; essa è stata l’ oggetto
della prima campagna di prevenzione americana a partire dal 1960 e successivamente estesa a tutta
l’Europa.(3, 4, 5)
Più precisamente, essa è povera Acidi Grassi Saturi (AGS ), di origine animale e di Colesterolo
(COL), sostituiti da modiche quantità di Acidi Grassi Monoinsaturi (AGM o MUFA secondo gli
anglosassoni ), cioè di olio di oliva e di Acidi Grassi Polinsaturi (AGP o PUFA), cioè di oli di semi;
inoltre deve essere ricca in fibre vegetali e ridotta, quando necessario, nel contenuto energetico.
Non dimentichiamo infatti che, fra tutte le abitudini umane, dal momento che i nostri antenati
sono discesi dagli alberi, dove si nutrivano di frutti, bacche, foglie e poco altro, per avventurarsi
nella savana ed essere così in grado di integrare una dieta essenzialmente vegetariana con proteine e
grassi di provenienza animale, quella che più è cambiata è proprio la dieta, con le sue implicazioni
favorevoli e spesso sfavorevoli.
Quali sono stati i risultati a lungo termine di questa dieta sul colesterolo del sangue e sugli eventi
cardiovascolari?
Studi eseguiti in Finlandia e negli USA hanno osservato con questa alimentazione una riduzione
della colesterolemia nelle popolazioni solo del 3-4%; tuttavia vecchi studi clinici hanno rilevato
una riduzione del 34-50% di eventi coronarici in soggetti che consumavano una dieta povera di
colesterolo e grassi saturi, probabilmente per la riduzione della colesterolemia da essa indotta (6).
Altre indagini più recenti, come il Lyon Diet Heart Study, hanno visto in pazienti sottoposti a
Dieta Mediterranea così composta e controllo dei fattori di rischio tradizionali, una riduzione del
65% degli eventi coronarici ricorrenti dopo infarto miocardico, rispetto ad altri che consumavano
la comune dieta occidentale (8). Risultati simili sono riferiti nell’Oslo Diet-Heart Study durato 11
anni.
Per superare la naturale diffidenza e avversione verso i sacrifici di chi sta apparentemente bene, e
quindi non vuole rinunciare ad alcune abitudini gratificanti della vita, da anni uno di noi ha
proposto e applicato ai suoi pazienti una Prevenzione c.d. Primario-Secondaria in cui, in assenza di