Dieta, regole igieniche e salute - PikiWiki

39
Un basso livello di HDL è di frequente riscontro nel diabete non insulino-dipendente e nella
sindrome metabolica, caratterizzata da insulinoresistenza e obesità addominale, patologie in cui la
sua presenza con altre turbe metaboliche si associa frequentemente a complicanze vascolari.
Alla luce di queste osservazioni, i programmi di trattamento delle iperlipidemie che producono
aterosclerosi devono andare oltre l’abbassamento dei valori del colesterolo-LDL, ponendosi anche
l’obiettivo dell’aumento di quello HDL.
Sfortunatamente, i livelli delle HDL sono meno suscettibili di correzione con la dieta di quelli
delle LDL; infatti la sostituzione di una dieta ad alto contenuto di colesterolo e grassi saturi con
un’altra ad alto contenuto di grassi insaturi, riduce le LDL nel sangue ma non aumenta le HDL (4).
Solo un moderato apporto dietetico di vino, possibilmente rosso, al pari di una più intensa attività
fisica, sembra indurre un modesto incremento del colesterolo-HDL (4).
Bibliografia.
1) Gordon T et al. Am.J.Med. 1977; 62: 707-14
2) Assmann G et al. Atherosclerosis. 1996; 124: S11-20
3) Brewer HB. New England J. Med. 2004; 350, 1491-4
4) Grundy SM et al. Am. J. Med.2002; 113: 25S-259S.
Ipertrigliceridemia
I Trigliceridi, grassi neutri che costituiscono i principali componenti del tessuto adiposo, sono il
secondo grasso che circola nel sangue, sotto forma di lipoproteina VLDL.
Il loro aumento, oltre i 200 e fino a 500 mg% e più, costituisce la ipertrigliceridemia, che può essere
sia isolata, in genere su base genetica (c.d.Ipertrigliceridemia Familiare), sia associata ad una
ipercolesterolemia, anch’essa spesso da cause genetiche (c.d.Iperlipidemia Familiare Combinata).
Entrambe questi disturbi favoriscono la comparsa di aterosclerosi, in particolare le seconda,
riscontrata non infrequentemente nei soggetti con infarto miocardico, tanto più che spesso i pazienti
che ne sono affetti sono anche diabetici, ipertesi e obesi e presentano bassi livelli di HDL.
L’ipertrigliceridemia può essere ereditaria o acquisita. In entrambi i casi la Dieta deve contenere
innanzitutto una ridotta quantità di Calorie, per far dimagrire il paziente; in particolare è necessario
limitare l’introduzione di Carboidrati (zuccheri), specie di quelli raffinati come zuccheri, dolci, pane
e pasta di farina bianca.
Sono da sconsigliare il consumo di alcool in tutte le sue forme e l’assunzione di contraccettivi
orali; anche i grassi saturi, cioè di origine animale, vanno limitati. Consigliabile invece un maggior
consumo di pesce, ricco di acidi grassi Omega-3 (vedi Cap.III ) e di cibi ricchi di fibre (1 ).
E’ da consigliare anche un aumento dell’attività fisica, per favorire la perdita di peso.
Nella Iperlipidemia Familiare Combinata, che associa alti tassi di Colesterolo e di Trigliceridi nel
sangue, la dieta si propone di ridurre i grassi predominanti, cioè i più elevati al momento del primo
esame. In genere la dieta deve essere povera, oltre che dei carboidrati, come nell’ipertrigliceridemia
familiare, anche di colesterolo e di grassi saturi, come nell’ipercolesterolemia familiare. (vedi
prima); consigliabile inoltre la riduzione delle calorie e del peso.
Nella Tabella che segue sono indicati i consigli da seguire in presenza di una elevata
trigliceridemia: (1, 2 )
Tab. 17 bis. Consigli per il trattamento di ipertrigliceridemia (da NCEP 2002).
Grassi Totali < 30% kcal totali
“ “ nei casi più gravi < 15% kcal totali
AGPolinsaturi Omega-3 consumarne l’equivalente di 1g.al giorno
Carboidrati < 60% kcal totali
Aumentare il consumo di cibi ricchi di fibre