Dieta, regole igieniche e salute - PikiWiki

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Questa dieta deve evitare il consumo di alimenti ricchi di grassi soprattutto Saturi, cioè
provenienti da fonti animali, come carni in particolare rosse o latticini ( vedi anche Cap.I )
Colesterolo).
Per il suo basso contenuto di Calcio e Vitamine liposolubili, questa dieta va integrata con
alimenti naturali che, pur essendo a basso contenuto di grassi, come latte e yogurt scremati, sono
ricchi di questi componenti.
Solo nelle obesità di alto grado si fa ricorso da anni al “semidigiuno terapeutico”, cioè al
digiuno integrato da minime quantità di alimenti ricchi di proteine, per evitare il consumo di quelle
proprie del corpo. Essa tuttavia deve essere praticata in reparti attrezzati e sotto stretto controllo
medico.
La sua efficacia a breve termine è fuori di dubbio, tuttavia, nell’anno successivo molti soggetti
riguadagnano circa il 50% del peso e nei 2 anni successivi la quasi totalità di esso.
Questa dieta perciò deve far parte di un programma integrato da una rieducazione alimentare e da
una riabilitazione fisica e psichica.
Un controllo dietetico dell’Obesità non è efficace, specie a distanza, se non è associato a 2 tipi
di intervento. Il primo è rappresentato da un adeguato “Esercizio Fisico”.(6 )
Questo consiglio generico, dato a pazienti abitualmente sedentari, sarà meglio precisato nel
prossimo capitolo (vedi Attività Fisica). Per ora diremo solo che sono consigliati almeno 30 minuti
di moto quotidiano, da praticare con costanza pressoché assoluta.
La sua efficacia sul calo di peso è molto ridotta, anche perché il paziente tende a mangiare di
più; ad es. il consumo di calorie per alcuni Km. di marcia a velocità moderata è inferiore a 100
kcalorie, quante sono fornite da una grossa mela.
Tuttavia il moto è utile per stimolare le funzioni cardiovascolare, respiratoria o motoria e inoltre
per mantenere a distanza di tempo la diminuzione di peso raggiunta con la dieta.(The practical
guide, Skender))
Il secondo intervento è di tipo c.d. “Psico-comportamentale”; essa parte dal principio che una
dieta dimagrante a basse calorie non può essere efficace a lungo se non è associata ad un intervento
sugli atteggiamenti mentali del soggetto, per normalizzare il suo comportamento alimentare, al fine
di ridurre il suo consumo di calorie e facilitare la perdita di peso.
Si tratta di un intervento complesso, che parte dai consigli più banali come controllare i tempi
impiegati nella masticazione del pasto e gli intervalli fra un boccone e l’altro.
Infatti il senso di sazietà è in funzione non solo con la quantità e qualità del cibo, ma anche con
il tempo impiegato a consumarlo; per raggiungerlo occorrono almeno 20 minuti, per cui se il pasto
dura di meno, il soggetto a fine pasto continuerà a piluccare e introdurre calorie ancora per qualche
minuto.
Per evitarne le occasioni, si consiglia fra l’altro di non mangiare guardando la televisione.
L’ intervento è completato da una terapia psicologica di gruppo, da svolgere in incontri
settimanali e da esercizi muscolari di tipo aerobico. (7, 8, 4 )
I risultati ottenuti sono certamente maggiori rispetto alla semplice terapia dietetica, specie se
protratti per 1-2 anni; tuttavia, si tratta di programmi molto impegnativi per la disponibilità di tempo
e per la lunga durata.
Questo tipo di intervento , definito oggi cognitivo-comportamentare, è particolarmente utile per
l’obesità moderata o di medio grado; i suoi risultati sono certamente migliori rispetto alla terapia
dietetica se viene proseguito per uno o due anni.
Bibliografia.
1) Mokdad AH et ak. The spread of the obesity epidemic in the United States 1991-98. JAMA; 282
(16): 1519-22.
2) Must et al, The disease burden associated with overweight and obesity. JAMA; 1999; 282 (16:
1523-9.
3) Kenchaiah et al. Obesity and the risk of heart failure. New Engl.J.Med.2002; 347 (5): 305-13