Mechanismen und On-line Dosimetrie bei selektiver RPE Therapie
Mechanismen und On-line Dosimetrie bei selektiver RPE Therapie
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106_________________________________________ Kapitel 6: Ergebnisse <strong>und</strong> Diskussion<br />
Die nötige Bestrahlung zum Erreichen einer angenommenen Blasenbildungstemperatur<br />
von 150 °C an der Melanosomenoberfläche wird von den Temperaturberechnungen <strong>bei</strong><br />
500 µs <strong>und</strong> 3 ms zu niedrig, <strong>bei</strong> 50 µs <strong>und</strong> 5 µs zu hoch berechnet.<br />
6.5.3 Schadensschwellen in vivo am Kaninchenauge<br />
Tierversuchsstudie 1 ( 500Hz )<br />
In den gr<strong>und</strong>legenden Ar<strong>bei</strong>ten von Roider <strong>und</strong> Birngruber [1, 2, 3] zur selektiven Schädigung<br />
des <strong>RPE</strong> wurde von einer additiven rein thermischen Schädigung des <strong>RPE</strong>s ausgegangen.<br />
Deshalb wurden in diesen Studien relativ viele Pulse (500) appliziert. Für eine<br />
Patientenbehandlung kamen wegen den Bewegungen des Patientenauges während der<br />
Bestrahlung nur eine kurze Bestrahlungszeit <strong>und</strong> damit weniger Pulse in Frage.<br />
Es sollte im Rahmen dieser Ar<strong>bei</strong>t in einer ersten Studie untersucht werden, inwieweit<br />
sich die angiographischen <strong>und</strong> die ophthalmoskopischen Schwellen <strong>bei</strong> den klinischen<br />
Behandlungsparametern 500 Hz <strong>und</strong> 100 Pulse in Abhängigkeit von der Pulslänge verändern.<br />
Es wurden mit dem Nd:YLF-Lasersystem Pulse von 5µs, 1.7 µs <strong>und</strong> 200 ns Pulslänge<br />
(je 100 Pulse, 500 Hz) <strong>und</strong> als Vergleich mit dem Argon-Laser <strong>bei</strong> 5 µs <strong>und</strong> 200 ms<br />
appliziert. Es wurden neun Augen von fünf Kaninchen bestrahlt <strong>und</strong> insgesamt 379 Läsionen<br />
gesetzt.<br />
Die Bestrahlungen wurden mit dem in Abb. 5.22 beschriebenen Aufbau durchgeführt.<br />
Die Auswertung der Daten erfolgte mit den Probit-Algorithmus [79] mit logarithmischer<br />
Kovariantenbasis der Statistiksoftware SPSS (Kap. 5.8.4). Beispielhaft sind die dichotomen<br />
Meßwerte der angiographischen Schwelle für die Bestrahlung mit 5µs Nd:YLF<br />
Laserpulsen <strong>bei</strong> 500 Hz Pulswiederholrate <strong>und</strong> 100 applizierten Pulsen <strong>und</strong> die mit Probit<br />
angepaßte Verteilungsfunktion in Abb. 6.26 dargestellt. Da<strong>bei</strong> wird ein angiographischer<br />
Schaden mit 1, kein Schaden als 0 für jede Läsion eingezeichnet. Es wurde auf eine Probability-Auftragung<br />
der y-Achse verzichtet, da sonst die dichotomen Meßwerte (0, 1)<br />
nicht darstellbar sind.
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