Mechanismen und On-line Dosimetrie bei selektiver RPE Therapie

136_________________________________________ Kapitel 6: Ergebnisse und Diskussion
beschrieben konnten von den 30 Pulsen nur zehn Pulse, d.h. also jeder dritte Puls gemessen
werden. Die spektrale Verteilung ist in allen drei Fällen sehr ähnlich. In den Differenzspektren
zeigt sich keine eindeutige spektrale Änderung.
Abbildung 6.52 :Gemessene Autofluoreszenzspektren und die dazugehörigen auf das
jeweils erste Spektrum normierten Differenzspektren.
Zusammenfassend ist das Konzept der autofluoreszenzbasierten On-line Dosimetrie in
den hier erarbeiteten Varianten aus den Kap. 6.6.2 bis Kap. 6.6.5 nicht als nichtinvasive
On-line Kontrolle einsetzbar. Es konnten mit Hinblick auf die angiographischen Schadensschwellen
keine signifikanten Korrelationen mit den Autofluoreszenzdaten, weder
im Bezug auf die Änderung der Gesamtfluoreszenzenergie, als auch die Änderung der
spektralen Verteilung festgestellt werden. Eine autofluoreszenzbasierte On-line Dosimetrie
ist bei selektiver RPE Therapie nicht möglich.
6.6.6 Postoperative Autofluoreszenz nach selektiver Patientenbehandlung
Eine weitere, nichtinvasive Methode zur Verifikation des Lasererfolges, die keinen
On-line Nachweis zuläßt, könnte die bildgebende AF-Messung nach der Behandlung darstellen.
Es wurden, wie in Kap. 5.4.3 detailliert beschrieben, an 26 Patienten Messungen
durchgeführt.
Eine Identifikation der Laserläsionen war durch Autofluoreszenzaufnahmen bei 22 von
26 Patienten möglich. Bei den erfolgreichen Läsionen zeigte sich postoperativ eine
Abnahme der Autofluoreszenz und eine entsprechende Leckage in der Angiographie in
den bestrahlten Arealen (Abb. 6.53 A,B). Die Abnahme der Autofluoreszenz konnte
bereits 10 Minuten nach Behandlung detektiert werden und zeigte eine Stunde später eine
Verstärkung. Bei Patienten mit diabetischer Makulopathie, die mit zahlreichen Leckagearealen,
Makulaödem und verdickter Netzhaut einhergeht, gestaltete sich die AF-Messung
aufgrund dieser Netzhautpathologien schwieriger. Über Fluoreszein, welches auch