Mechanismen und On-line Dosimetrie bei selektiver RPE Therapie
Mechanismen und On-line Dosimetrie bei selektiver RPE Therapie
Mechanismen und On-line Dosimetrie bei selektiver RPE Therapie
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
144_________________________________________ Kapitel 6: Ergebnisse <strong>und</strong> Diskussion<br />
Einzelereignis betrachtet wird, <strong>und</strong> mit Probit analysiert [80]. Die <strong>RPE</strong>-Schadensschwelle<br />
lag <strong>bei</strong> ED 50=193 mJ/cm² mit ED 15=149 mJ/cm² als untere, <strong>und</strong> ED 85=251.6 mJ/cm² als<br />
obere Breite der angepaßten logarithmischen Normalverteilung. Dieser Wert liegt<br />
erstaunlicherweise etwas höher als die von Rögener gemessenen <strong>RPE</strong>-Schadensschwelle<br />
von 156 mJ/cm² <strong>bei</strong> Pulsserien mit 3 µs Pulsdauer (in vitro <strong>RPE</strong>-Probe, CalceinAM,<br />
10 Pulse, 500 Hz, 50 µm Spot) [11]. Dies kann ein Effekt des relativ großen Bestrahlungsdurchmessers<br />
sein, da die Annahme, jede <strong>RPE</strong>-Zelle als Einzelereigniss zu betrachten,<br />
gerade <strong>bei</strong> starker Mikroblasenbildung nicht gegeben ist.<br />
Bei der Behandlung wird nur die fluoreszenzangiographische Leckage als Schadenskriterium<br />
herangezogen. Das bedeutet, dass nicht jede <strong>RPE</strong>-Zelle als Einzelereigniss zu<br />
betrachten ist, sondern die Gesamtheit der bestrahlten <strong>RPE</strong>-Zellen eines Spots. Kommt es<br />
zur angiographischen Leckage kann nur der Schluß gezogen werden, dass <strong>RPE</strong>-Zellen<br />
geschädigt wurden. In welchem Ausmaß, ob 10 % oder 90 % der Zellen, läßt sich nicht<br />
beurteilen. Aus diesem Gr<strong>und</strong> wurden auch <strong>bei</strong> den Schweine <strong>RPE</strong>-Proben der gesamte<br />
bestrahlte Spot als dichotomer Einzelwert in dem es zur Zellschädigung kommt oder<br />
nicht, d.h. ohne die Berücksichtigung der Anzahl der geschädigten <strong>RPE</strong>-Zellen, mit Probit<br />
ausgewertet. So ergab sich der Schwellwert von ED 50 spot =130 mJ/cm²<br />
(ED 15 spot =114 mJ/cm², ED85 spot =145 mJ/cm²) für die sechs <strong>RPE</strong>-Proben. Unter dieser<br />
Voraussetzung der Probitanalyse stimmt die ED 50 spot -Schwelle sehr gut mit den experimentellen<br />
Pulsserienergebnissen von Rögener überein [80]. Bei der Schwellenwertbestimmung<br />
für die OA-Werte wurde der bestimmte Grenzwert OA vitro = 0.024 zur<br />
Umsetzung der OA-Werte in dichotome Einzelwerte, die ebenfalls den Spot als Gesamtwert<br />
betrachten, umgerechnet <strong>und</strong> mit Probit analysiert. Der Schwellenwert für eine nachgewiesene<br />
Mikroblasenbildung mit ED 50 OA =92 mJ/cm² (ED15 OA =66 mJ/cm²,<br />
ED 85 OA =128 mJ/cm²) ist sogar noch 30 % unterhalb der Schwelle für den generellen<br />
<strong>RPE</strong>-Schaden ED 50 spot =130 mJ/cm² im bestrahlten Spot.
Change language