Mechanismen und On-line Dosimetrie bei selektiver RPE Therapie

Kapitel 6: Ergebnisse und Diskussion______________________________________________ 153
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Abbildung 6.63 :ICG-Angiogramm und gemittelte ICG-Grauwerte über OA-Wert der jeweiligen
Arealnummern. Mit helleren ICG-Läsionen steigt der OA-Wert an.
Die ICG-Angiographie stellt keine gesicherte Methode dar, das Ausmaß der am RPE
gesetzten Leckage zu bestimmen. Spekulativ kann angenommen werden, dass je stärker
die Leckage ist, desto mehr RPE-Zellen wurden geschädigt. Über das mikroskopische
Ausmaß des Schadens bzw. Schadensstrukturen läßt sich keine Aussage treffen. Mit dieser
Annahme ergibt sich, wie in den in vitro Ergebnissen, bei den Patientendaten eine Korrelation
des Schadens mit der Höhe des OA-Wertes.
6.7.7 Transienten verschiedener OA-Werte
Um einen besseren Überblick über den Wertebereich der OA-Werte zu bekommen, wurden
in Abb. 6.64 beispielhaft Transienten zu verschiedenen OA-Werten zusammengefaßt
dargestellt. Alle Läsionen der dargestellten Transienten waren angiographisch sichtbar
und sind von jeweils verschiedenen Patienten. Beim optoakustischen Grenzwert von
OAvivo = 1.96 10 -10 [bar s] sind die Puls-zu-Puls Abweichungen schwer zu erkennen
(Abb. 6.64 A). Bis zum Bereich von OA = 4 10-10 [bar s] werden die Fluktuationen
stärker und auch im Plot gut sichtbar (Abb. 6.64 B). Die durch Mikroblasen induzierten
Abweichungen bleiben unterhalb der Amplituden der thermoelastischen Transiente. Ab
einem OA-Wert von 12 10-10 [bar s] führen die Druckamplituden der Mikroblasen
bereits zu einer Überhöhung des thermoelastischen Signals in einzelnen Transienten
(Abb. 6.64 C). Möglicherweise bilden sich hierbei schon die ersten Mikroblasen zu Blasenensembles
zusammen. Bei einem OA-Wert von 20 10 -10 ⋅ ⋅
⋅ ⋅
⋅ ⋅
⋅ [bar ⋅s]
sind bei mehreren
Transienten Überhöhungen durch die Abweichungen zu erkennen (Abb. 6.64 D). Es
kommt zu weitaus stärkerer Mikroblasenbildung wie in Abb. 6.64 A,B.
Eine genaue Korrelation der OA-Werte mit dem gesetzten Schadensausmaß im RPE und
an den Photorezeptoren kann nicht gegeben werden. Bei der Parameterstudie an Kaninchen,
bei der auch Histologien gemacht wurden, war eine optoakustische Dosimetrie mit
dem Kontaktglas nicht möglich, da das verwendete Glas deutlich größer als das Kaninchenauge
war, und somit keine gute akustische Ankopplung an das Auge möglich war.