Mechanismen und On-line Dosimetrie bei selektiver RPE Therapie

Kapitel 6: Ergebnisse und Diskussion______________________________________________ 109
Ein wichtiger Faktor ist die bei 500 Hz Pulswiederholrate gegebene Grundtemperaturerhöhung.
In Abb. 6.28 sind die mit Gl. (36) errechneten Grundtemperaturerhöhungen für
die gemessenen Schadensschwellen der verschiedenen Laserparameter dargestellt.
Grundtemperaturerhöhung [K]
30 nach 100 Pulse @ 500 Hz
116µm Spot, 50% Absorption
20
10
0
200ns YLF 17µs YLF 5µs YLF 5µs Ar
Parameter
Abbildung 6.28 :Berechnete Grundtemperaturerhöhungen gemittelt über den Bestrahlungsspot
nach 100 Pulsen bei 500 Hz Wiederholrate, bei den ED 50 -Schwellen
für die gegebenen Versuchsparameter nach Gl. (36).
Analyse der Tierversuchsstudie 1 (500 Hz)
ophth. Schwelle
angiogr. Schwelle
Durch die Korrektur der gemessenen Pulsenergien von 5 µs Nd:YLF und 5 µs Argon auf
deren maximale Bestrahlung mit den Spekle-Faktoren ergibt sich eine gute Übereinstimmung
der Bestrahlungswerte zueinander (Abb. 6.27). Ohne die Korrektur der
Spekle-Werte hätte es einen Unterschied der Schwellen um den Faktor 2.5 ergeben. Die
gemessene angiographische Schwelle von 21 mJ/cm², die 7-fach unter den im Rahmen
dieser Arbeit gemessenen Ergebnisse liegt, wurde von Roider und Birngruber mit 5 µs
Laserpulsen, 100 Pulse bei 500 Hz Pulswiederholrate ebenfalls am Kaninchen bestimmt
[2] . Der bei diesen Experimenten gegebene Spekle-Faktor wurde nicht gemessen. Der bei
Roider und Birngruber verwendete Aufbau ist vom Prinzip her gleich dem in dieser Arbeit
verwendeten Argonlaser-Aufbau (Abb. 5.1.4), bei dem ein Spekle-Faktor von 3.8 gemessen
wurde. Unter der Annahme vergleichbarer experimenteller Bedingungen der Aufbauten
kann die Bestrahlung der angiographische Schadensschwelle von 21 mJ/cm² auf ca.
80 mJ/cm² speklekorrigiert werden, wodurch die Schwelle immer noch 2-fach unter den
hier vorgestellten Schwellen liegt. Bei einem Vergleich der Schwellen der 200 ns Laserpulse
von Roider [2] (Nd:YAG, 500 Hz, 10 Pulse: ang. 43 mJ/cm², opht. 110 mJ/cm² //
500 Pulse: ang. 26 mJ/cm², opht. 105 mJ/cm²) mit den in dieser Arbeit gemessenen
Schwellen zeigt sich, dass sie in etwa um den Faktor 2.5 höher liegen. Auch die 200 ns
Experimente von Roider, die mit einem gepulsten Nd:YAG mit kurzer Faser durchgeführt
wurden, sind nicht speklekorrigiert. Dieser 200 ns Nd:YAG (Zeiss) ähnelte in Grundzügen
dem klinischen Nd:YAG (Kap. 5.1.2) der Firma Zeiss mit 800 ns, der mit einer 2 m
langen Faser ein Spekle-Faktor von 1.4 hat (Tab. 3). Zur groben Überschlagung können