Mechanismen und On-line Dosimetrie bei selektiver RPE Therapie
Mechanismen und On-line Dosimetrie bei selektiver RPE Therapie
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Kapitel 6: Ergebnisse <strong>und</strong> Diskussion______________________________________________ 117<br />
Histologien 200 ns<br />
In Abb. 6.33 ist eine Übersicht in 157-facher Vergrößerung über zwei Läsionen <strong>bei</strong><br />
23 µJ = 266 mJ/cm² = 0.8-fach ED 50 oph für 200 ns Laserpulsdauer dargestellt (speklekorrigierte<br />
Bestrahlung). Sie zeigt deutlich dass sich die Läsion hauptsächlich auf das retinale<br />
Pigmentepithel, sowie die Außenglieder der Photorezeptoren beschränken. In Abb. 6.34<br />
ist in 1000-facher Vergrößerung der rechte Übergang der linken Läsion dargestellt. Die<br />
Choriokapillaris ist durchgängig. Die Bruchsche Membran ist intakt. Das <strong>RPE</strong> ist vollkommen<br />
geschädigt, kondensiert <strong>und</strong> die Zellreste liegen immer auf der Bruchschen<br />
Membran an. Die <strong>RPE</strong>-Zellkerne sind kondensiert <strong>und</strong> stark angefärbt. Die Enden der<br />
Außensegmente sind aufgelockert <strong>und</strong> oberhalb der Läsion heller angefärbt. Dieser Effekt<br />
ist <strong>bei</strong> 0.8-fach ED 50 oph stärker als <strong>bei</strong> dem niedrigeren Parameter. Die Innensegmente,<br />
äußere Körnerschicht <strong>und</strong> folgende Schichten der neuronalen Netzhaut sind intakt <strong>und</strong><br />
zeigen keine histologischen Veränderungen. Bei der niederenergetischeren Läsion mit<br />
11 µJ =127 mJ/cm² = 1.2-fache ED 50 ang (Abb. 6.35) zeigt sich <strong>bei</strong> 1000-facher Vergrößerung<br />
ein ähnliches histologisches Bild. Nur die Auflockerungen an den Enden der Außensegmente<br />
sind etwas geringer.<br />
Im Vergleich zu diesem Parameterpaar wurde noch in 400-facher Vergrößerung eine<br />
sichtbare Läsion mit 200 ns, 100 Pulsen <strong>und</strong> <strong>bei</strong> 30 µJ = 346 mJ/cm² = 1.4-fach ED 50 oph<br />
histologisch untersucht (Abb. 6.36). Auch <strong>bei</strong> dieser sichtbaren Läsion ist sowohl die<br />
Choriokapillaris als auch die Bruchsche Membran unverändert. Das <strong>RPE</strong> ist im Bereich<br />
der Läsion vollkommen geschädigt <strong>und</strong> die Zellreste liegen auf der Bruchschen Membran<br />
auf. Die äußeren Segmente der Photorezeptoren sind an den Enden stark geschädigt <strong>und</strong><br />
über die ganze Schicht vakuolisiert. Die inneren Segmente sind teilweise zueinander verschoben<br />
<strong>und</strong> ebenfalls vakuolisiert. Die äußere Körnerschicht <strong>und</strong> die folgenden Schichten<br />
der neuronalen Netzhaut sind unverändert.<br />
Histologien 1.7 µs<br />
Bei 1.7 µs Pulsdauer, 10 Pulsen <strong>und</strong> 22 µJ =254 mJ/cm² = 0.8-fach ED 50 oph ist die Läsion<br />
auf das <strong>RPE</strong> beschränkt (Abb. 6.37). Die Choriokapillaris ist durchgängig <strong>und</strong> ungeschädigt<br />
<strong>und</strong> im Bereich der Läsionen sind keine Veränderungen feststellbar. Die Bruchsche<br />
Membran ist intakt <strong>und</strong> durchgängig. Das <strong>RPE</strong> selbst ist vollkommen geschädigt, die<br />
Zellkerne kondensiert <strong>und</strong> stärker angefärbt. Die Reste des <strong>RPE</strong>s liegen auf der Bruchschen<br />
Membran auf. Die Außensegmente sind zum Teil verkürzt <strong>und</strong> der Bereich oberhalb<br />
der Läsion ist aufgelockert <strong>und</strong> weniger stark angefärbt. Die Innensegmente, äußere<br />
Körnerschicht <strong>und</strong> die folgenden Schichten sind unverändert.
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