Mechanismen und On-line Dosimetrie bei selektiver RPE Therapie

Kapitel 2: Anatomie und Autofluoreszenz des Fundus_____________________________________9
2 Anatomie und Autofluoreszenz des Fundus
In diesem einleitenden Kapitel sollen die anatomischen Strukturen des Augenhintergrundes
und die im Rahmen dieser Arbeit vorkommenden Krankheitsbilder erklärt werden.
2.1 Die Retina
Die Retina enthält die Sinneszellen, die den Lichtreiz aufnehmen. Durch Weiterverarbeitung
entstehen Signale, welche die Sehinformation an das Sehzentrum des Gehirns weiterleiten.
Die Netzhaut besteht aus drei hintereinander geschalteten Neuronen, den
Photorezeptoren, den Bipolarzellen und den Ganglienzellen (Abb. 2.1).
Das erste Neuron sind die Kerne der Photorezeptoren. Sie setzen sich aus 6 Mio. Zapfen
und 120 Mio. Stäbchen zusammen. Diese tauchen mit ihren Außensegmenten in das
dahinterliegende retinale Pigmentepithel (RPE) ein. Zapfen und Stäbchen unterscheiden
sich in Aufbau und Funktion. Die Stäbchen liegen in der Peripherie und sind für das Dämmerungssehen
und bei Helligkeit für die Wahrnehmung von Bewegungen in der Peripherie
verantwortlich, während sich die Zapfen in der Netzhautmitte befinden und für das
Sehen bei Tage und das Farbsehen zuständig sind. Im Zentrum befindet sich die Stelle des
schärfsten Sehens, die als Makula lutea, "gelber Fleck", bezeichnet wird. Die Fovea centralis,
die sich im Zentrum der Makula befindet, besteht nur aus Zapfen. Im Zentrum der
Fovea centralis, der Foveola, mit einem Durchmesser von 100 Mikrometern ist die Sehschärfe
am größten. Zwischen dem ersten und dem zweiten Neuron liegen die Horizontalzellen,
die mit ihren Enden quer zu den übrigen Zellschichten liegen, sowie die
Amakrinzellen. Das zweite Neuron bilden die bipolaren Zellen. Ihre Fortsätze sind mit
dem dritten Neuron verbunden, der Ganglienzellschicht. Die Neuriten der Ganglienzellschicht
bündeln sich in der Papille, dem Sehnervenkopf ("blinden Fleck"), und verlaufen
in Sehnerven weiter bis in die Sehrinde im Gehirn. Zum strukturellen und funktionellen
Zusammenhalt der Zellschichten dienen die Gliazellen bzw. Müller-Stützzellen.