Mechanismen und On-line Dosimetrie bei selektiver RPE Therapie

Kapitel:1 Einleitung _______________________________________________________________7
Natürliche Fluorophore sind meistens thermisch instabil und ändern ihre Fluoreszenzeigenschaften
bei Erwärmung. Da Lipofuszin in der RPE-Zelle vorliegt [20], kann somit
auch räumlich aufgelöst untersucht werden, ob sich aus einer thermischer Denaturierung
und der damit verbundenen Änderung der retinalen Autofluoreszenz auf eine Schadensschwelle
geschlossen werden kann. Es wurde sowohl die Änderung der Fluoreszenzlichtleistung
als auch die spektrale Verteilung der Fluoreszenz während der Bestrahlung
gemessen und analysiert.
Als zweiter nichtinvasiver Ansatz zum Nachweis von thermomechanischer RPE-Schädigung
wurden die akustischen Signale, die bei der Mikroblasenbildung entstehen gemessen.
Dafür wurde ein Schallempfänger entwickelt, der in ein ophthalmologisches
Kontaktglas integriert war. Seine Empfindlichkeit von 5 V/bar erlaubt es, die schwachen
Transienten direkt während der Patientenbehandlung zu messen. Schallfeldsimulationen
zur Empfangscharakteristik des Kontaktglases zeigten eine hohe Variabilität der akustischen
Transienten in Abhängigkeit von der jeweiligen Lokalisation im Auge. Zur Auswertung
der akustischen Transienten wurde deshalb ein stabiler Algorithmus entwickelt,
der es erlaubte die Daten On-line zu analysieren und ein klares Schwellenkriterium zu liefern.
Beide Systeme wurden mit den klinischen Ergebnissen der RPE-Effekte verglichen und
zuletzt ein kompaktes, rechnergestütztes On-line Dosimetriesystem aufgebaut, das
erlaubt, den RPE-Schaden bei der SRT nichtinvasiv nachzuweisen.