Mechanismen und On-line Dosimetrie bei selektiver RPE Therapie

140_________________________________________ Kapitel 6: Ergebnisse und Diskussion
Bei 2.5-facher Schadensschwelle (450 mJ/cm²) bildet sich eine zweite bipolare Transiente
aus, die als Blasenkollaps der Mikroblasen gewertet werden kann (Abb. 6.55 D). In dieser
Abbildung sind die ersten fünf Transienten von den anderen hervorgehoben. Man erkennt,
dass bei der ersten Transiente der zeitliche Abstand zwischen dem ersten und dem zweiten
bipolaren Peak mit 6 µs am größten ist. Mit zunehmender Pulszahl verringert sich der
zeitliche Abstand der beiden Peaks auf 3.75 µs bei der fünften, und letztlich 3 µs bei der
30. Transiente. Kelly zeigte bei Versuchen mit ns-Pulsen, dass sich bei 3-fach überschwelliger
Bestrahlung die einzelnen Mikroblasen mehrerer bestrahlter RPE-Zellen sich zu
einer großen Makroblase zusammenschließen können [8]. Die bestimmten zeitlichen
Abstände zwischen den bipolaren Peaks können als Blasenlebensdauer der “Makroblase”
angesehen werden. Im Gegensatz zu den Transienten Abb. 6.55 B / C , bei denen die
durch die Mikroblasen entstehenden Druckamplituden im Bereich einiger hundert Mikrobar
war, entstehen in diesem Fall Amplituden von über 20 mbar. Bei dieser Pulsenergie
wurde auch Materialauswurf aus der bestrahlten Fläche und komplette RPE-Zerstörung
mit dem Spaltlampenmikroskop beobachtet. Die Blasenbildung selbst konnte nicht beobachtet
werden, da die Blasen zeitlich zu kurz waren und keine stationären Blasen im RPE
zurück blieben. Bei in vivo Bestrahlung von Kaninchenaugen zeigte Roider, dass es bei
10-fach überschwelliger Bestrahlung mit 200 ns Laserpulsen zu ophthalmoskopisch
sichtbarer Blasenbildung kommt die auch nach einer Stunde noch sichtbar waren [4].
Durch den ersten Laserpuls kommt es wahrscheinlich schon zum Materialauswurf, da die
Blasenlebensdauern der darauf folgenden Laserpulse kürzer sind. Durch den Materialauswurf
wird die Absorption im bestrahlten RPE für die folgenden Laserpulse verringert, und
somit können nur kleinere Blasenensembles mit kürzerer Blasenlebensdauer gebildet
werden.