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Ciências da Saúde50IntroduçãoAs ulcerações crônicas de perna têm sido umproblema de saúde na História, sendo a terapia de bandagemmencionada já no velho testamento da Bíblia.“Desde a planta do pé até a cabeça não há nele coisa sã,senão feridas, e inchaços, e chagas podres, não espremidas,nem ligadas, nem nenhuma delas amolecidascom óleo” 1.Desde a era pré-histórica, eram preparados cataplasmasde folhas e ervas com o intuito de estancar ahemorragia e facilitar a cicatrização. Com o passar dotempo e a evolução das civilizações, foram sendo aperfeiçoadosvários métodos como emplastros de ervas,mel, cauterização das feridas com óleos ferventes ouferro quente, desinfecção com álcool proveniente dovinho, utilização de banha de origem animal, cinzas,incenso, mirra etc. Os egípcios, habilidosos no processode embalsamamento, também se preocupavamcom o tratamento de feridas e utilizavam o conceito deferida limpa e ocluída, com óleos vegetais, cataplasmase faixas de algodão. Nas civilizações grega e romana,empregavam-se emplastos, banhas, óleos minerais,pomadas, vinho etc. Na idade medieval, associavamseplantas medicinais, teia de aranha, ovo, cauterizaçãocom óleo quente vinculado ao auxílio das preces. Ocorpo humano era considerado sagrado, lugar de residênciado espírito ou das forças demoníacas. Aindano período medieval, os monastérios desenvolviamcada vez mais o estudo das plantas, hoje denominadoFitoterapia, acentuando a importância da manutençãoda ferida limpa e remoção dos corpos estranhos e tecidonecrótico, além da necessidade de controle da hemorragia,por meio de compressões locais, cauterizações eligaduras dos vasos sangrantes. A história da medicinareporta ao surgimento da penicilina (I Guerra Mundial)como um grande passo para o controle da infecção, até,finalmente, chegar aos conceitos atuais de manutençãodo leito da ferida úmido, pois esse procedimento acelerao processo de cicatrização 2 .“Cuidar de feridas é um processo dinâmico, complexoe requer uma atenção especial principalmentequando se refere a uma lesão crônica. Deve-se levar emconsideração que as feridas crônicas evoluem rapidamente,são refratárias a diversos tipos de tratamentos edecorrem de condições predisponentes que impossibilitama normal cicatrização” 2 .Há algum tempo, o tratamento das lesões tissulares“deixou de ser apenas enfocado na realização datécnica de curativo, para incorporar toda a metodologiada assistência que o enfermeiro presta, com avaliaçãodo estado geral do paciente, exame físico direcionado deacordo com a etiologia da lesão, escolha do tratamentoe da cobertura a ser utilizada, além dos registros deenfermagem e projeção do prognóstico” 3 .O enfermeiro deve ter uma visão ampla do tratamentode uma ferida crônica. De acordo com Cândido,o papel desse profissional não se resume apenas àexecução dos curativos prescritos pelo médico, poiso profissional de enfermagem preenche uma lacunaimportante no tratamento de feridas; é ele quem executacurativo diariamente e está mais tempo em contato como paciente. Por essa razão, em muitos aspectos, sua açãose sobreporá à dos outros componentes da equipe 2 .A decisão sobre o tipo de tratamento e orientaçõespara prevenção de feridas exige conhecimento técnico ecientífico de um enfermeiro. É fundamental para essesprofissionais, atualizar os conhecimentos sobre esseassunto, pois as pesquisas nessa área são dinâmicas econstantes, sendo os novos conhecimentos incorporadose outros descartados quando ultrapassados 3 .De acordo com o Ferreira 4 , úlcera, do latim ulcus,eris, significa perda de substância dos tecidos (pele,mucosa etc.) por processo endógeno, que não tende àcicatrização. Já Stedman define ulcer-ulcera como umalesão da pele ou mucosa resultante da perda de tecido,geralmente com inflamação. Varicose, úlcera varicosa;a perda de superfície cutânea na área de drenagem deuma veia varicosa, geralmente na perna, resultante deestase e infecção 5 .A úlcera crônica de perna é definida como qualquerferimento abaixo do joelho, que não cicatriza emum período inferior a seis semanas. Desse tipo de ulceração,a mais frequente é a úlcera por estase, que é oestágio final da insuficiência venosa crônica, provocadapor incompetência do sistema venoso superficialassociado ou não à incompetência do sistema venosoprofundo 6 .A úlcera venosa representa cerca de 70% a 90% doscasos de úlceras de perna e apresenta, como principalcausa, a insuficiência venosa crônica 3 .Um dos cuidados dispensados ao tratamento dasúlceras venosas é o curativo, meio terapêutico que consistena aplicação de uma cobertura estéril diretamentesobre uma ferida previamente limpa. Tem como finalidadesevitar a contaminação de feridas limpas, reduzira infecção das feridas contaminadas, facilitar a cicatrização,remover as secreções, promover a hemostasia,facilitar a drenagem, proteger a ferida e aliviar a dor 7 .Hoje, o principal curativo utilizado em úlcerasvenosas é a bota de Unna (BU), que foi desenvolvida porPaul Gerson Unna, dermatologista alemão, nascido emHamburgo em 1850. O curativo consiste em uma pastacontendo óxido de zinco e gelatina para manter a compressãodo membro, hidratar e promover a cicatrização.A pasta é aplicada em ataduras que são envoltas nomembro ulcerado, recebendo o nome de BU 8 .Embora desenvolvida no fim do século XIX, o tratamentopela aplicação da BU continua sendo uma boaIII Seminário Nacional de Pesquisa, 2009.