Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde

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TRABALHO E SAÚDE MENTAL DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE 114 do profissional médico atenção, gentileza e conhecimento científico apurado. 36 Entretanto, no mundo absolutamente injusto do trabalho, essa concepção sacerdotal é utilizada para a prática da exploração do trabalho do profissional médico. Em face da atitude de algumas autoridades que dela se utilizam, quando os médicos exercem o direito soberano de reclamar por melhores condições salariais, o poder público utiliza o sentimento do povo acerca da Medicina como sacerdócio para obrigar os médicos a abdicar das suas atitudes contestatórias. Era comum que, nas raras ocasiões em que os profissionais médicos entraram em greve, o poder público fez exaltados apelos à santidade da profissão médica, para alegar que sua destinação suprema deve superar qualquer anseio de ordem material, num reclamo descabido à população para que censure os profissionais médicos grevistas. A esse profissional médico que se atribui caráter tão elevado, não é mencionado o fato real que os médicos se alimentam, pagam tributos, criam filhos e que têm de enfrentar as terríveis Políticas de Saúde. Desta forma, o decantado sacerdócio médico constitui tanto uma coroa de glória quanto uma de espinhos. 34 Não resta dúvida que o trabalho do profissional médico é enobrecedor por si mesmo, e que a maioria dos profissionais médicos se sente honrada e satisfeita com a escolha profissional que fez. De acordo com Carneiro e Gouveia (2004), 19 poucos são os profissionais médicos que abandonaram a profissão para se dedicar a outras atividades, e escassos são aqueles que têm outras fontes de renda além da Medicina. Preocupante e revelador é o fato que a maioria 37, 38, 39 relatou que a profissão é desgastante, e a taxa de suicídio elevada. Ser médico é dignificante e exige sacrifícios. Receber da população o reconhecimento por seu labor, mas também a cobrança para nunca errar, são apenas dois lados do mesmo desígnio. 36 Anos a fio de estudos e o ideal de cumprir a vocação de amenizar a dor e promover o bem-estar reforçam o desejo de ser médico. Não obstante, os médicos são pessoas, como quaisquer outros profissionais, e exigidos sem condições de trabalho dignas ou em troca de míseros salários obtidos em múltiplas atividades, incluindo os plantões. Estes profissionais médicos reclamam também a sua precária condição de saúde e, nas conversas informais, denunciam o pleno esgotamento e o limite das suas capacidades de suportar a dor, não somente física, mas emocional, e a perda, em sentido amplo de prestígio, status e confiança. 40 Isso certamente deve ser espelhado no esgotamento laboral que potencializa o surgimento ou a acentua ção de quadros nosológicos orgânicos e psiquiátricos. 29 Carneiro e Gouveia (2004) 19 estudaram acerca do trabalho médico no Brasil, e encontraram que a expressiva maioria dos profissionais médicos tem seu sustento obtido exclusivamente do exercício da Medicina. Esclarecedor é o fato de que o setor público constitui a fonte principal de exercício da profissão médica, quando anteriormente, em pesquisa realizada nos anos 1990, este lu-
gar era ocupado pelas atividades em consultório. 33 Ressaltaram que 85% dos médicos neste país exercem duas ou mais atividades em Medicina; os que exercem três ou mais contabilizam 55,4%; e, penosamente, 28,2% exercem quatro ou mais atividades médicas em diferentes locais. 19 É evidente que esses números causam profunda consternação, pois revelaram a sobrecarga do trabalho do profissional médico, demandando esforços sem limites e dedicação mais do que incondicional. Isso implica um deslocamento diário, às vezes distantes quilômetros, bairros diferentes, cidades distantes uma da outra. A aceitação desta sobrecarga expressa uma dependência profunda destes profissionais médicos a um mercado de trabalho aviltante, do qual o SUS é paradigmático pela baixa remuneração, tornando o exercício da profissão médica no Brasil uma coisa penosa e diminutiva, numa evidente contradição com a consideração que se apregoa existir em relação a esse trabalho e à sua importância, da qual ninguém, em sã consciência, pensa em prescindir por um minuto sequer, nem mesmo os governantes. Um estudo mostrou que a remuneração dos profissionais médicos aumentou na última década, entretanto foi devido ao aumento da jornada de trabalho, conforme dados já apresentados. 19 A precariedade salarial se reflete igualmente nas expectativas destes profissionais médicos, que têm diminuído nos últimos anos. Na pesquisa de 2004, quase metade dos médicos entrevistados afirmou que se contentaria com salários equivalentes a U$ 4.000,00 (quatro mil dólares). Essa pretensão, longe de se tornar realidade para a maioria dos profissionais médicos, muito declinou em relação à pesquisa de 1997. 32 Atualmente, 72% dos médicos possuem renda mensal individual igual ou inferior a U$ 3.000,00 (três mil dólares); pior ainda é que, deste contingente, 37% ganham U$ 2.000,00 (dois mil dólares) ou menos. Quando se comparam esses valores com a importância do trabalho do profissional médico percebese a condição deplorável em que pode estar a autoestima desses profissionais médicos. Deve ser salientado que 52% dos médicos entrevistados na pesquisa exercem atividades de plantonista. 19 Conclui-se, necessariamente, que esta modalidade estafante de trabalho constitui parcela significativa do mercado de trabalho médico no Brasil, com certa variação regional. Na maioria dos Estados brasileiros as condições de assistência à saúde da população geral que depende do setor público são amplamente deficitárias e, associadas à baixa remuneração, a plantões seguidos em ambientes carentes de recursos tecnológicos imprescindíveis, constituem um ambiente nefasto aos anseios de médicos e pacientes, pondo em risco a saúde de ambos. 16 O que se depreende desses dados é que, para significativa parcela de profissionais médicos, o trabalho em Medicina constitui a única fonte de poder aquisitivo. Para muitos, o trabalho excessivo certamente não produz socialização nem identidade, senão isolamento, angústia e aborrecimento. Muitos médicos passam parcela significativa de suas vidas em diversos locais de trabalho, 7 Consequências do trabalho na saúde mental do médico 115
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