Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde

o uso de oxcarbazepina 300mg ao dia e a fluoxetina foi suspensa. Optamos por
um acompanhamento semanal para ajuste mais rápido da medicação e suporte
emocional para o paciente. Foi realizado um trabalho de psicoeducação com o
paciente e sua namorada sobre o transtorno bipolar e suas consequências.
Em um primeiro momento, estava muito resistente a sair de licença médica
porque “não era louco e tinha condições de trabalhar”, mas na terceira consulta
reconhece as dificuldades atuais e aceita ser afastado do trabalho. Decide que
vai “parar de cuidar de todo mundo e cuidar dele”. Começa a fazer caminhadas
diariamente e se alimentar melhor. Os filhos e a ex-esposa do paciente também
foram convocados para uma conversa sobre seu tratamento e diagnóstico. O
filho mais velho se recusou a vir pois tem um relacionamento difícil com o pai.
Durante o atendimento foram necessárias trocas de medicações pela sensibilidade
aos efeitos adversos. Em alguns momentos, o paciente chegou a fazer
mudanças de prescrição por conta própria, mas com o estabelecimento maior
do vínculo terapêutico passou a aceitar melhor a intervenção do psiquiatra
que o acompanhava. Conta que nunca fez um acompanhamento regular do
transtorno mental, sempre abandonava e prescrevia as medicações por conta
própria. Conseguiu se adaptar ao uso do carbonato de lítio 600mg/dia.
Após cerca de um ano de tratamento e com a estabilização do quadro, o
paciente manifestou desejo de retomar as atividades profissionais, porém ainda
se sentia inseguro e apresentava uma série de queixas de memória, atenção e
concentração. Nesse momento solicitamos uma avaliação neuropsicológica para
investigar essas dificuldades e orientar o paciente no retorno de suas atividades.
Os testes mostraram um prejuízo de atenção e em medidas relacionadas
às funções executivas. As funções executivas são habilidades necessárias para a
realização de uma tarefa, como planejamento, tomada de decisão e execução.
Prejuízos nessas funções tornam o desempenho mais lento e aumentam o risco
de sobrecarga. Normalmente melhoram gradativamente após a remissão dos
sintomas e retomada da rotina. Reconhecidas essas dificuldades, foi construída
uma programação com o paciente sobre a possibilidade de retorno em atividades
menos estressantes, mais estruturadas e com menor carga de trabalho.
Optou por retomar apenas a um ambulatório. Num primeiro momento teve
piora dos sintomas e ficou bastante ansioso, mas conseguiu manter as atividades.
Atualmente em consultas mensais em nosso serviço. Está em acompanhamento
há três anos e devido às dificuldades financeiras e gravidade do
quadro optamos por não encaminhar o paciente para acompanhamento em
outro serviço.
14 Centro para tratamento e reabilitação profissional de médicos
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Comentários sobre a vinheta
Essa vinheta ilustra algumas situações comuns que encontramos nesses
médicos que procuram nosso atendimento. Muitos estão em situação delicada
profissionalmente e também na vida pessoal, decorrentes de um transtorno