Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde

o Brasil, onde a exposição à violência no trabalho nos últimos 12 meses foi
avaliada em uma amostra de profissionais da saúde na cidade do Rio de Janeiro,
predominantemente composta por indivíduos que atuavam em hospitais.
Cerca de 47% desses profissionais reportou exposição à violência no trabalho
(violência psicológica e física), o que é muito menor do que a frequência da exposição
encontrada em trabalhadores da ESF (violência psicológica [insultos e
ameaças] em 69,7% e violência física em 2,3%). Esses resultados corroboram
a nossa hipótese: atuar além do espaço físico da Unidade de Saúde, isto é, nas
áreas adscritas à Equipe de Saúde da Família, faz com que os profissionais da
ESF estejam mais expostos à violência no trabalho do que aqueles profissionais
que atuam exclusivamente dentro dos serviços de saúde.
A exposição à violência no trabalho foi fortemente associada aos sintomas
depressivos e aos sintomas de depressão maior. Considerando os quatro tipos
de exposição à violência no trabalho investigados, quanto mais tipos de exposição
relatados, maior a chance de sintomas depressivos intermediários e de
sintomas de pressão maior. Por exemplo, para os participantes que referiram
exposição aos quatro tipos de violência no trabalho a chance de apresentar
sintomas depressivos intermediários foi 5,1 vezes maior, e de apresentar sintomas
de depressão maior a chance foi cerca de 14 vezes mais elevada do que
aqueles participantes que não sofreram violência no trabalho nos últimos 12
meses (Tabela 2).
Com relação à frequência da exposição, quanto mais frequente a exposição
à violência no trabalho, maior a chance de apresentar sintomas depressivos e
sintomas de depressão maior. Assim, observamos que os participantes que referiram
ter sido insultados “muitas vezes” nos últimos 12 meses apresentaram
uma chance 6,28 maior de ter sintomas mais graves de depressão, para aqueles
que referiram ter sofrido ameaças; frequentemente, a chance de apresentar
sintomas de depressão maior foi 1,48 maior, essa chance foi de 3,68 para os
indivíduos que relataram ter sofrido violência física no trabalho “várias vezes”
e de 2,02 para aqueles que presenciaram violência no trabalho “várias vezes”
nos últimos 12 meses (Tabela 2). A maior frequência da exposição à violência
no trabalho na ESF associada à maior gravidade de sintomas depressivos fala
a favor de uma associação do tipo dose-resposta, o que está de acordo com
outros estudos que observaram a existência de relação dose-resposta entre o
29, 30
número de eventos traumáticos e a gravidade dos sintomas depressivos.
É possível que a associação entre exposição à violência no trabalho e depressão
em profissionais da Estratégia Saúde da Família ocorra também em
forma de um círculo vicioso: os trabalhadores da ESF com sintomas depressivos
ou depressão maior estão mais propensos a reagir inadequadamente às
reclamações e atitudes de descontentamento dos pacientes, o que pode afetar
a relação profissional-paciente, e propiciar um desgaste da relação, perda da
confiança e insatisfação do paciente com o atendimento/serviços de saúde.
12 Saúde mental dos profissionais da Estratégia Saúde da Família
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