Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde

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TRABALHO E SAÚDE MENTAL DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE uma universidade pública brasileira. A prevalência de sintomas depressivos na amostra foi 40,5%, sendo que 34,5% apresentaram sintomas leves, 4,8% sintomas moderados e 1,2% sintomas graves. Estes quadros depressivos mostraram-se associados a avaliar o próprio desempenho acadêmico como regular, considerar-se emocionalmente tenso e pensar em abandonar o curso. Na revisão citada acima, BALDASSIN (2010) 20 concluiu que os estudos nacionais sobre depressão e ansiedade, e também sobre estresse e burnout entre estudantes de Medicina, ainda eram em número insuficiente, mas apesar destas características os estudos conseguiram mostrar que a prevalência destes sintomas estava longe de ser irrelevante. Frente aos expressivos percentuais de diferentes formas de sofrimento psíquico revistos acima, é fundamental discutir qual o papel da escola médica neste adoecimento, não só para identificar estratégias de minimizar tal sofrimento, como também para auxiliar os alunos em seu processo formativo. O papel da escola médica no adoecimento dos alunos Cada um de nós, estudantes de Medicina, quando veio à escola, trouxe acalentados seu desejo e suas fantasias do que pretendia e seria como médico. E o primeiro impacto oferecido a esse rasgo de idealismo potencial dos estudantes é jogá-los sobre um cadáver. Exatamente o oposto do que vieram buscar e, o que é mais dramático, é que na maioria das vezes, esses alunos, pelo resto de sua existência, passarão buscando o cadáver imobilizado da Anatomia. Então, o paciente não tem sentimentos, não ama, não chora, não sofre. (ABUCHAIM, 1980, p. 128) 23 52 A instituição de ensino exerce papel fundamental na formação de médicos, auxiliando-os na aquisição de conhecimentos, habilidades motoras e afetivas relativas à profissão. Neste processo, contudo, a escola médica também vai expor alunos a uma série de estressores, parte deles potencialmente associados ao sofrimento psíquico dos estudantes. MILLAN et al. (1998) 24 enumeraram extensa lista de fatores associados a estresse entre estudantes de Medicina: vestibular altamente concorrido, curso longo e em período integral, grande quantidade de informações a serem incorporadas, dificuldade de adaptação à nova metodologia de ensino, contato com o paciente – muitas vezes gratificante, mas em outras tenso e frustrante. Os autores mencionaram ainda o contato com a morte e com doenças crônicas, a competitividade na relação com colegas, o estresse com os plantões no internato e as perspectivas com o mercado e as condições de trabalho, nem sempre animadoras. Em pesquisa desenvolvida entre alunos do curso médico da Universidade do Porto, Loureiro et al. (2008) 25 identificaram cinco conjuntos de fatores
potencialmente adoecedores. Segundo os autores estes seriam: 1. exigências do curso (preocupação com sucesso acadêmico, acompanhamento das matérias, dificuldade na gestão do tempo etc.); 2. exigências humanas (responsabilidades éticas, relação com professores etc.); 3. estilo de vida (carga horária do curso, horas de sono insuficiente, dificuldade em manter alimentação adequada etc.); 4. competição (competição exagerada entre os colegas do curso e pressão dos colegas para o sucesso) e 5. adaptação (transição para a universidade e adaptação às exigências acadêmicas da universidade). Outra pesquisa, realizada no Brasil, identificou aspectos associados a estresse entre alunos do segundo e sexto ano do curso de Medicina. 26 Os autores observaram que no segundo ano predominaram aspectos relativos à aprendizagem (processo ensino-aprendizagem, didática e avaliação), enquanto no sexto ano predominaram aspectos como organização do trabalho assistencial, seleção para exame de Residência Médica e aspectos éticos das práticas assistenciais. De qualquer modo, um quarto dos alunos no estudo citado foi considerado potencialmente propenso a desenvolver problemas de adaptação. COSTA e PEREIRA (2005) 27 realizaram uma revisão dos estressores observados nas escolas médicas e propuseram que estes seriam de três tipos: os inevitáveis, os relacionados à estrutura psicopedagógica e infraestrutura do curso e, por fim, aqueles caracterizados pelos autores como diferentes formas de abuso (grifos nossos), descritos a seguir. Estressores inevitáveis – Aqui estariam incluídas as características inerentes ao curso médico, como a grande quantidade do conteúdo a ser aprendido, a pressão de provas e avaliações, a ansiedade relacionada à dissecção de cadáveres ou a lidar com pessoas muito doentes e a ruptura de relacionamentos sociais, em decorrência da dedicação ao curso. Embora estes fatores possam variar de uma escola para outra, em todas elas pode-se supor que os alunos terão contato, por exemplo, com pessoas doentes, daí serem denominados “inevitáveis”. É importante esclarecer que referir-se a eles como “inevitáveis” não quer dizer que não há nada que possa ser feito. Estressores ligados a aspectos psicopedagógicos gerais e à falta de infraestrutura do curso – Compreende desde aspectos físicos do ambiente de ensino, como salas desconfortáveis ou com grande número de alunos, até aspectos organizacionais e pedagógicos, como concentração de provas em um período curto de tempo, ensino centrado no aluno, entre outros. De fato, há relatos de mudanças em estruturas curriculares que contribuíram na diminuição de sofrimento psíquico. Em uma escola médica no interior do estado de São Paulo foram conduzidos dois inquéritos junto a alunos dos cursos de Medicina, Biologia e Psicologia. 28 Estes inquéritos foram realizados dois anos antes de uma reforma curricular no curso médico e quatro anos após a implantação do currículo “pós-reforma”. O objetivo era identificar se a mudança curricular interferiria nos níveis de ansiedade, tendo os cursos de Biologia e Psicologia como 3 Saúde mental dos estudantes de Medicina: o papel da escola médica 53
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