Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde

TRABALHO E SAÚDE MENTAL DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE
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Violence. 22 Avaliamos exposição à violência que tivesse ocorrido nos últimos
12 meses, pesquisamos quatro tipos de exposição à violência (insulto, ameaça,
agressão física e violência presenciada no trabalho) e a frequência da exposição
(nenhuma, uma/poucas vezes e várias vezes). Inserimos duas questões para
saber se a exposição ocorreu durante o trabalho na ESF e se o episódio violento
foi perpetrado pelo paciente ou por alguém da população adscrita à equipe de
saúde da família. Consideramos violência presenciada quando o trabalhador
testemunhou agressão física, roubo, brigas com arma branca, arma de fogo
ou outro tipo de arma, tiroteio e/ou alguém recebendo um tiro. Estudos que
tenham avaliado a exposição à violência testemunhada no trabalho ainda são
raros. Essa escassez de estudos sobre violência testemunhada no trabalho pode
estar relacionada ao fato de que as definições de violência no trabalho, incluindo
a utilizada pela Organização Mundial de Saúde, 23 considera apenas a
vitimização direta do trabalhador.
3. Depressão em profissionais da ESF
Na amostra de 2.940 profissionais da ESF no município de São Paulo encontramos
alta prevalência de sintomas depressivos (52,3%). Desses, 36,3%
apresentaram sintomas depressivos intermediários e 16% sintomas de depressão
maior. Quando comparamos com a prevalência de depressão maior descrita
na população da cidade de São Paulo, observamos que a prevalência encontrada
nos trabalhadores da ESF é quase o dobro da encontrada na população (9,4%). 24
Esses dados são alarmantes, uma vez que evidencia que a saúde mental desses
trabalhadores está mais comprometida do que a da população cuidada por eles.
Observamos que os agentes comunitários de saúde foram os profissionais
que apresentaram maior prevalência de sintomas de depressão maior
(18%)(Gráfico 2). Após o ajuste do modelo estatístico por variáveis sociodemográficas
(sexo, idade, cor, escolaridade e renda individual), e relacionadas
ao trabalho (tempo de trabalho na ESF e trabalhar em área vulnerável), encontramos
que os ACS tiveram uma chance quase duas vezes maior de apresentar
sintomas de depressão maior quando comparados com os médicos.
Por outro lado, a chance de apresentar depressão maior não diferiu entre os
enfermeiros, os técnicos de enfermagem e os médicos (Tabela 1). Formulamos
três hipóteses que podem contribuir para explicar a chance mais elevada
de sintomas de depressão maior nos agentes comunitários de saúde: (1) os
ACS são os únicos profissionais da ESF que precisam morar na mesma região
em que trabalham; (2) eles trabalham a maior parte do tempo fora da Unidade
Básica de Saúde, enquanto os demais profissionais executam a maior
parte do trabalho dentro do serviço de saúde. Essas duas características contribuem
para que os ACS recebam as demandas da população cadastrada de