Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde

TRABALHO E SAÚDE MENTAL DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE
2. O Estudo Pandora-SP
O Estudo Pandora-SP foi elaborado a partir dos resultados de uma pesquisa
que avaliou a saúde mental dos agentes comunitários da saúde em uma
região do município São Paulo e que encontrou altas prevalências de transtornos
mentais comuns e de esgotamento profissional (burnout). 14 O Estudo Pandora-SP
é uma pesquisa de delineamento transversal realizada no município
de São Paulo em 2011 e 2012, que investigou fatores individuais e ocupacionais
associados à saúde mental dos profissionais que compõem a equipe nuclear da
ESF (médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e agentes comunitários
de saúde). Para realizar essa pesquisa contamos com o financiamento da Fundação
de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp), com o apoio da
Coordenadoria de Atenção Básica da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) e
das instituições parceiras da SMS para a gestão da Estratégia Saúde da Família
no município de São Paulo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da
SMS e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade
de São Paulo.
Participaram do estudo os profissionais de 351 equipes de saúde da família,
distribuídos em 66 unidades básicas de saúde, que foram selecionadas a
partir de um sorteio aleatório. Um total de 2.940 profissionais da ESF respondeu
aos questionários. Obtivemos uma alta taxa de resposta (93%).
Os profissionais que participaram do estudo tinham média de idade
de 36,7 anos (desvio padrão 9,6), com predomínio do grupo etário de
30 a 39 anos (40,3%), 42,2% referiram ter cor branca e houve o predomínio
de mulheres (90,5%). A maioria dos participantes eram agentes comunitários
de saúde (60,2%), seguidos por técnicos de enfermagem (22%),
enfermeiros (10,4%) e médicos (7,4%). Aproximadamente 37% dos entrevistados
trabalhavam na Estratégia Saúde da Família entre dois a seis
anos e 29,5% há mais que seis anos. Cerca de dois terços dos participantes
(65,5%) referiram trabalhar em área vulnerável (favelas, cortiços ou
áreas de invasão).
No contexto internacional, esse foi o primeiro estudo a avaliar as associações
de exposição à violência no trabalho e depressão em trabalhadores da
atenção primária, incluindo os agentes comunitários de saúde.
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2.1 Investigação dos sintomas depressivos e classificação da gravidade
A investigação dos sintomas depressivos foi realizada utilizando a versão
validada para o português do questionário sobre a saúde do paciente (Patient
Health Questionnaire-PHQ-9). 15 O PHQ-9 é módulo do Primary Care Evaluation
of Mental Disorders para rastreamento de depressão maior e outros
transtornos depressivos em serviços de Atenção Primária. 16 Além de forne-