Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde

TRABALHO E SAÚDE MENTAL DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE
210
mapeamento para orientar quais funções devem ser reforçadas, reabilitadas
ou substituídas por outras. 6
A reabilitação cognitiva visa sobretudo reduzir os efeitos dos déficits cognitivos
e das alterações do comportamento que se constituem como obstáculos
para o desempenho adequado em tarefas do cotidiano. Reabilitar implica
então melhorar o aproveitamento das funções total ou parcialmente preservadas
por meio do ensino de estratégias compensatórias, promovendo a aquisição
de novas habilidades e a adaptação às perdas permanentes. Desta forma,
é possível melhorar a qualidade de vida dos pacientes e consequentemente de
seus familiares e/ou cuidadores. 7, 8
Vinheta clínica
A seguir uma vinheta clínica ilustrando um exemplo de atendimento. Foi
preparado com base em situações que encontramos no serviço ao longo dos
diferentes atendimentos.
Paciente A., 54 anos, divorciado, dois filhos, residente em São Paulo, clínico
geral, atualmente trabalhando em dois empregos.
Paciente procura o atendimento encaminhado pelo serviço social do Cremesp
por estar apresentando sintomas psiquiátricos que dificultam o exercício
da profissão e, com isso, passa por situação econômica delicada.
O paciente foi avaliado cerca de uma semana após o pedido e vem acompanhado
de sua namorada. Conta que tem o diagnóstico de depressão desde a
época da faculdade e já foi inclusive internado em unidade psiquiátrica. Sempre
trabalhou como clínico em diversos empregos (ambulatórios e plantões),
mas ultimamente está com muito desânimo e irritabilidade, inclusive com
brigas com pacientes e colegas de trabalho. Foi ameaçado de perder um de
seus dois empregos por ser taxado de problemático. Estava em uso irregular de
fluoxetina 40mg/dia e bromazepam 3mg à noite, prescritos por colega psiquiatra
que o atendeu brevemente durante um plantão onde trabalhava.
Paciente chega ao atendimento mais exaltado, com pensamento acelerado,
ansioso, agitado. Fala em ideias de morte, com discurso místico. Relata episódios
ao longo da vida de aceleração do pensamento, gastos excessivos, insônia
e muita energia. Teve episódios de depressão grave, quando não conseguia ir
trabalhar e pedia demissão. Chegou a tentar suicídio uma vez ingerindo psicotrópicos,
mas foi levado ao PS a tempo de fazer uma lavagem. Teve várias perdas
financeiras ao longo dos anos pela dificuldade em produzir durante as crises e
pelos gastos impulsivos e descontrolados. Foi casado duas vezes, tem dois filhos
adultos (28 e 25 anos). A namorada confirma parte da história, mas o conhece
há pouco tempo. Paciente desconhecia a possibilidade de outro diagnóstico diferente
de depressão, e quando a hipótese de transtorno bipolar foi levantada,
ficou inconformado, porém aceitou a mudança do esquema terapêutico. Iniciou