Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde

al. 34 acompanharam 47 residentes de clínica médica durante todo o primeiro
ano de treinamento e estudaram a prevalência de privação crônica de sono,
depressão, empatia e burnout. Os resultados mostraram que as taxas de prevalência
aumentaram ao longo do primeiro ano: privação crônica do sono de
9% para 43%; depressão de 4,3% para 29,8% e burnout de 4,3% para 55,3%.
Os autores ressaltaram que os aspectos inerentes às atividades dos residentes
que possivelmente contribuíram com os resultados obtidos, foram vivências
de desamparo, pouco controle sobre o próprio tempo e dificuldade para reparar
as horas de sono.
Os efeitos da carga e sobrecarga de trabalho na saúde física de médicos
também têm preocupado as associações profissionais e órgãos reguladores
em diversos países. Um estudo realizado com 3.604 residentes americanos
apontou para um aumento significativo de peso nos residentes que dormiram
regularmente 5h ou menos por noite, além do risco de desenvolver diabetes.
35-36 As variáveis hemodinâmicas e eletrocardiográficas também se mostraram
alteradas em médicos durante os plantões, sendo estas associadas ao
estresse da atividade. 37-38
5 Carga horária de trabalho, plantão noturno, privação do sono
Privação do sono e distúrbios cognitivos
A privação do sono causada pelos plantões noturnos representa um ponto
crítico nos programas de Residência Médica. Há anos este aspecto tem despertado
interesse na comunidade acadêmica. Na década de 70 foi demonstrada
pela primeira vez a relação entre privação do sono e funções cognitivas.
Fried man et al. submeteram 14 residentes de Clínica Médica a um teste de
atenção sustentada por 20 minutos, com o objetivo de detectar arritmias cardíacas
em um eletrocardiograma. 39 Os resultados revelaram que os residentes,
quando privados de sono, eram menos capazes de reconhecer as arritmias no
eletrocardiograma, cometeram um número maior de erros e necessitaram de
7,3 minutos a mais para identificar as arritmias. Além de estudarem as funções
cognitivas esses autores também estudaram os estados psicológicos e psicopatológicos
dos residentes quando estavam privados de sono. Foram identificadas
as seguintes alterações: depressão, irritabilidade, dificuldade de concentração,
sentimentos de autorreferência com extrema sensibilidade a críticas,
despersonalização e desrealização, inadequação afetiva geralmente associada a
humor negro e déficit de memória recente. 40
Duas hipóteses foram discutidas pelos autores, sendo a primeira de que a
Residência Médica é como um rito de iniciação, o residente é estimulado pelos
seus superiores a tolerar desafios e sofrimentos: “Eu passei por isto, logo você
também deve passar”, e a segunda hipótese é de que o residente, quando privado
de sono, realiza um desejo inconsciente de possuir habilidades e poderes
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