Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde

controversos, mesmo entre os residentes de anestesia, porém estudos recentes
mostram uma tendência de abuso de substâncias entre residentes de psiquiatria
(benzodiazepínicos e maconha) e de serviços de emergência (cocaína e
maconha), sendo que residentes de pediatria, patologia e cirurgia apresentam
menor risco de abuso de drogas e os de clínica médica e ginecologia um risco
intermediário. 8, 9 Os quadros ansiosos estão relacionados ao atendimento de
parada cardíaca, de pacientes agressivos e de quadros terminais, ao medo de
errar, ao receio de contrair infecções e de apresentar casos nas visitas. Não são
raros o desenvolvimento de cinismo e humor negro e a existência de uma forte
competição entre os pares devido à seleção para as especialidades. Nogueira-
Martins (2010) sugere medidas institucionais que auxiliem os residentes do
ponto de vista emocional: programas de recepção, supervisão diuturna, extinção
do regime de 36 horas de trabalho, folga pós-plantão, adequação do
número de residentes à demanda assistencial, valorizar a preceptoria e tutoria,
promover fóruns, suporte adequado de corpo auxiliar e de equipamentos, e
programas de atenção à saúde, como o Núcleo de Assistência e Pesquisa em
Residência Médica – Napreme, da Universidade Federal de São Paulo, criado
por ele em 1996. 1
Idealizado pelo professor Paulo Vaz Arruda, o Grupo de Assistência Psicológica
ao Aluno da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
(Grapal-FMUSP) iniciou suas atividades em 1986, oferecendo assistência psicológica
aos estudantes de Medicina. A partir de 1998, o serviço passou também
a atender aos médicos residentes do Hospital das Clínicas da FMUSP
e desde então, até o final de 2013, foram atendidos 449 residentes em 3334
10, 11
atendimentos psiquiátricos e/ou psicoterápicos.
Souza e cols. (2009) realizaram um estudo dos prontuários dos 104 residentes
atendidos pelo Grapal no período de 1998 a 2002, o que correspondeu
a 4,9% dos matriculados no período. 12 A análise estatística mostrou uma
procura maior de residentes do primeiro ano, do gênero feminino, oriundos
de outras escolas, com menos de 26 anos, pertencentes às áreas cognitivas
(clínicas), em detrimento das especialidades de habilidades (cirúrgicas) ou
mistas; o diagnóstico de transtorno de humor (47 casos) foi mais frequente
do que o de ansiedade (12) e do que outros transtornos (14), entre os quais
foram incluí dos transtornos alimentares, do sono, de adaptação, com prevalência
maior entre os residentes do primeiro ano, havendo uma redução
gradual no transcorrer da RM, até não ser encontrado entre os residentes
do quinto ano. Foram encontrados 34 casos classificados arbitrariamente de
“conflito psíquico”, por não caracterizarem nenhuma patologia, mas os residentes
apresentavam sofrimento psíquico por não estarem adaptados ao ambiente
do departamento, por se sentirem pressionados com o cumprimento
das atividades, por apresentarem dúvidas quanto à escolha da especialidade,
pela presença de conflitos amorosos e familiares, e por estarem afastados da
4 A saúde mental do médico residente
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