Trabalho e saúde mental dos profissionais da saúde

Por vezes, o seguimento é iniciado em decorrência de demanda do Conselho
Regional de Medicina, em especial para casos que estão sob Processo
Administrativo. Alguns destes médicos são encaminhados para atendimento
na Rede de Apoio a Médicos. Nestes casos, o paciente deve prestar esclarecimentos
ao Cremesp sobre a continuidade do tratamento, o que é feito em
relatórios médicos periódicos.
Nestas circunstâncias, o médico passa por avaliações periciais periódicas,
que decidirão sobre a continuidade, afastamento parcial ou total do
exercício médico.
Observa-se que pacientes em seguimento em Processo Administrativo
apresentam melhor aderência ao tratamento do que os que o buscam espontaneamente,
especialmente no longo prazo (período superior a dois anos).
Alguns pacientes-médicos são claros em afirmar que o procedimento administrativo
foi-lhes essencial não só para a permanência em tratamento quanto
para a mudança do prognóstico em relação ao uso de substâncias.
Prognóstico
Contrariamente ao senso comum de que médicos não são bons pacientes,
uma vez aderidos ao tratamento, seu desempenho costuma ser melhor que o
da população geral, 26, 27 sendo que os índices de sucesso variam de 27% a 92%,
a depender do tempo de seguimento, características do atendimento e setting
terapêutico. A maioria dos médicos – entre 75% a 85% – retorna ao exercício
da profissão. 28, 29 Tais achados provavelmente se relacionam com a maior
cobrança dos pares e o risco de perder o direito de exercer a profissão. 30 Na
amostra de médicos sob cuidados da Rede de Apoio a Médicos no último ano,
o índice de pacientes que apresentou melhora clínica significativa foi de 69%,
e 80% foram aderentes ao tratamento.
Mudança de especialidade
Alguns colegas podem precisar de mudanças de especialidade (especialmente
aqueles de áreas de alto risco, como anestesiologia, endoscopia, intensivista).
Tal procedimento diminui o risco de recaídas, principalmente para
dependentes de substâncias cujo acesso é facilitado pelo ambiente profissional.
Contudo, não há consenso internacional, e a decisão sujeita-se à avaliação da
aderência ao tratamento, características locais de supervisão do médico no local
de trabalho, presença de comorbidades e gravidade de dependência.
Mudanças de especialidades ocorrem em aproximadamente 9% dos pacientes-médicos
atendidos pela Rede de Apoio a Médicos, geralmente para
especialidades com menor exposição a substâncias, como pediatria, áreas administrativas
e medicina de família. 22
Arranjos para garantir um retorno laboral seguro, como diminuir a quantidade
de horas de trabalho e plantões noturnos são bem-vindos. 28
13 Programa do Cremesp para tratamento de médicos dependentes de álcool e drogas
201