Diabetes mellitus ve komplikasyonlarının tanı,tedavi ve izlem ...

ŞEKİL 12.3 | DKA tedavisi: insülin infüzyonu
i.v. Regüler (kısa etkili) insülin, 0.10-0.15 IU/kg bolüs
0.1 IU/kg/st I.V. infüzyon
İlk 2 st KG 50 mg/dl düşmezse, insülin dozunu 2 kat artır.
Glisemi 7.3, HCO 3 - >15 mmol/l oluncaya dek infuzyonu sürdür.
Oral beslenmeye geçince ciltaltı insüline başla, ilk 2 st infüzyona devam et.
Predispozan faktörleri araştır ve varsa tedavi et.
'ADA Clinical Practice Recommendations. Diabetes Care 2004;27(Suppl.1):94-102'den modifiye edilmiştir.
Hastanın asidoz durumu düzelene kadar KG düzeyi 150-200 mg/dl civarında tutulacak
şekilde dekstroz ve insülin dozları ayarlanarak infüzyona devam edilmelidir.
Potasyum replasmanı
Hasta idrar çıkarmaya başladığında infuzyona K + eklenmelidir (Şekil-12.4).
Genellikle önce 20-30 mEq/l K + verilir.
DKA'da hiperkloremik asidoz ile birlikte hipofosfatemi bulunmaktadır. DKA’da ortaya
çıkan PO
- 4 açığını karşılamak için verilecek K + ’un 2/3’ünü KCl, 1/3’ünü
K 2 PO 4 formunda vermek önerilirse de ülkemizde K 2 PO 4 bulunmadığı için sadece KCl
kullanılmaktadır.
Replasman için genellikle bir ampulde 10 mEq K + kapsayan %7.5 KCl tercih edilir.
Serum K + düzeyi 2-4 saatte bir ölçülmeli, gereken vakalarda EKG monitorizasyonu ile
intraselüler K + izlenmelidir.
ŞEKİL 12.4 | DKA tedavisi: Potasyum replasman
Serum potasyum düzeyini ölç.
K + 3.3 mEq/l
K + 3.3-5.0 mEq/l ise
20-30 mEq/l K +
(2/3 KCl + 1/3 K 2 PO 4 )* ver.
Hedef K + düzeyi:
4.0-5.0 mEq/l
K + >5.0 mEq/l ise
K + verme.
Ancak,
K +